甲亢患者的临床护理
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指多种原因引起甲状腺功能增高，甲状腺激素合成过多所引起的机体高代谢状态。甲亢是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用而诱发的自身免疫反应。甲亢分原发性和继发性两种。原发性甲亢症，即 Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，又称突眼性甲状腺肿)最常见，尤以20～40岁女性多见。继发性甲亢，为继发于某种疾病所致。
病情观察
(一)神经系统
患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多犹疑等，有时出现觉，甚而亚躁狂症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反向活跃，反射时间缩短。
(二)高代谢综合征
患者怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热，患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
(三)甲状腺肿
少少患者以甲状腺肿大为主诉。呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时下下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称、或肿大明显。由于甲状腺的血流量增多，故在下下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤为本病一种特殊体征，在诊断上有重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音相区别。
(四)眼症
本病中有以下二种特殊的眼征。
1.非浸润性突眼
又称良性突眼，占大多数。一般属对称性，有时一侧突眼无于另一侧。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌(Mller肌)张力增高所致，主要改变为眼睑及眼外部的表现，球后组织改变不大。眼征有以下几种：
①眼睑裂隙增宽(Darympl征)。少瞬和凝视(Stelwag征);
②眼球内侧聚合不能或欠佳(Mbius征);
③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落(Von Graefe征);
④眼向上看时，前额皮不能皱起(Joffroy征)。
2.浸润性突眼
又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中，主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。