甲状腺机能亢进简称为“甲亢”,是一种自身免疫性疾病,此病对多发人群没有太大的选择性,男女老幼均可发病,其中女性发病率较高,多数患者还会伴有其他的并发症。甲亢的治疗比较复杂多用药物为巴唑片和丙基硫氧嘧啶片,所以甲亢患者对药物的使用要有一定的规则,做好相应的护理。
一、用药剂量
在治疗的不同阶段,剂量使用也不同。初始阶段一般用量较大,可以用到每天6~12片,时间以 15~30天为宜,视病情而定。此阶段治疗的目的是控制甲状腺激素的分泌,迅速缓解症状。但要注意用药不宜过量,时间不宜过久,否则,会导致甲亢性突眼或原有突眼加剧。只要症状改善、病情减轻,即使甲状腺激素水平高于正常水平10%~30%,也可进入下一阶段——减量阶段。此阶段他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片可以用到每天2~6片,时间以20~40天为宜。经过此阶段治疗后,各种症状如乏力、饮食量大、消瘦、出汗、大便次数多等消失,甲状腺变小变软,甲状腺激素恢复正常水平,此时可进入最后阶段——维持阶段。此阶段他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片可以用到每天1~3片,时间较长,可达18个月以上。但也有人认为总疗程不少于18个月即可。
二、甲状腺制剂的使用
让许多患者不理解的是,既然甲亢是体内存在着过多的甲状腺激素,为何还要使用优甲乐片等甲状腺制剂呢?不是会导致病情加重吗?的确,如果使用不当会导致上述问题,但使用得当则可以有效地避免甲亢性突眼的发生,使已经突眼的甲亢患者突眼缓解,还可使肿大的甲状腺变小变软,甚至有学者认为可以使患者体内异常增加的病理性抗体水平下降,使病情缓解。至于使用时间与时机,以患者甲状腺激素水平接近正常时开始使用为宜。以优甲乐片(50微克 /片)为例,可以每天使用0.5~1片,早晨服用较好。
三、其他药物的使用
如抗心律失常药物心得安片,在治疗的初期阶段可以使用,以起到较好地控制心律、缓解甲亢症状的作用,如病情较重,或心得安片效果不理想,则可使用康克片(5毫克/片),每日1 片即可。同时还应当服用升高白细胞的药物,如维生素B4片、B6片、利血生片、升白安片等。值得注意的是,有一种海洋性升白药物“鲨肝醇片”,虽然可以升高白细胞,但不宜用于甲亢患者,其原因在于其中含碘量较高,会导致病情的反复与加重。
四、巴唑片或丙基硫氧嘧啶片的使用
如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后,导致白细胞下降较剧,难以继续治疗时,则可以短期使用碳酸锂片。该药既可以作为升白细胞药物使用,还具有治疗甲亢、缓解甲亢患者焦虑不安等作用,用量一次1片(0.25克/片),每天3次,每周停服1~2天,10天左右复查白细胞。如果白细胞已经恢复正常,改用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片。碳酸锂片不宜长期使用,短期使用则无妨。
温馨提示:甲亢患者的需要格外注意自己的饮食,尤其是多碘的摄入。一般患者不适宜吃太多的盐,这是很重要的保健措施。日常饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主,生活中要防止过度疲劳和情绪波动,同时积极地配合治疗。
【参考文献:《甲亢防治170问 》】