癌症疼痛是一个普遍的世界性问题,据世界卫生组织(WHO)统计,30~50%的癌症病人都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症病人数的70%左右­
疼痛是癌症患者最常见­最难忍受的症状之一­疼痛不仅影响病人躯体方面(躯体感觉和躯体运动),对精神­心理­社会­人际关系方面也产生不同程度的影响­疼痛严重影响癌症病人的生活质量­由于整个社会­甚至医务人员对这一问题认识不足,致使在世界范围内有300~500万癌症病人长时间遭受疼痛的折磨­临床上癌症疼痛控制不力是一个普遍的现象,癌症疼痛治疗存在着误区­在癌症疼痛护理中同样存在着问题,影响了癌症疼痛的有效控制­本文将以脑胶质瘤患者为例,详细阐述癌症患者疼痛护理的注意事项。
脑胶质瘤患者疼痛护理之药物止痛护理
在临床上,药物是癌痛的主要治疗方法。我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史,疼痛对患者和家属的影响等。根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药,医护人员在给药时要特别注意以下几个原则,患者及家属也可以据此判断医护人员的护理是否到位:
1.按时给药:
严格掌握镇痛药的半衰期,有规律地给药,可预防疼痛的发生,并防止加重。
2.个体化给药:
根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。要注意患者的实际疗效,选择适当的剂量,以达到有效镇痛为目的。
3.口服给药:
在可能的情况下,力争口服给药。既可保持患者的独立性,又便于病人长期服用,能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。
4.按阶梯给药:
按由弱到强,由小到大,由少到多的原则,逐渐加量,不要等病人需要时才用,要有规律的按点用药,并仔细观察疗效及副作用。
5.注意具体细节:
从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始;不要用安慰剂治疗癌痛,安慰剂并不能真正止痛;病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异,用时要留心:杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛,若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等;人参皂苷Rh2无毒副作用,能抑制癌细胞增殖、消除炎症缓解疼痛,不足是见效时间较一般止痛药物慢,可以作为护理药物长期服用;长期使用二氢挨托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖,不能用于癌痛的常规治疗。