注册
民福康养生 > 查疾病 > 精心做好脑胶质瘤手术期护理工作

精心做好脑胶质瘤手术期护理工作

  近30年来越来越多的人患上胶质瘤,手术后复率有也所增加,医生和家属即要重视病人身体的护理,也要重视心理的护理,帮助患者战胜肿瘤恶魔。患者要注意调整日常饮食结构,注意营养均衡,树立治疗的信心,争取早日康复。

  (一)术前护理

  1.心理护理:护士应掌握沟通技巧,与病人及家属建立良好的护患关系,进行交流,

  向病人及家属介绍疾病常规、治疗方法及效果,介绍同种疾病实例,讲解需要注意配合的内容及方法,使病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

  2.头痛的护理:严密观察病人头痛时的表现,如生命体征、意识、瞳孔的变化,指导病人抬高床头150~300,并遵医嘱用药,以缓解头痛,一旦病人发生意识、瞳孔的改变,立即考虑脑疝发生,应及时通知医师并配合抢救。

  3.饮食护理:胶质瘤术前尽可能补充各种营养物质,术前12小时禁食、水。术后第一天无吞咽困难、呛咳等症状时给予病人流质饮食,并采取少食多餐的方式增加营养的摄人。开颅术后病人都可能出现不同程度的脑水肿,饮食应以清淡为宜,限制钠盐和水的摄人。并且做好病人及家属的饮食宣教,取得病人及家属的配合,做到科学、合理的补充营养。

  4.感知改变:由于肿瘤压迫神经,致使病人视力下降。评估病人视力障碍程度及嗅觉感知程度,向病人解释原因,主动给予生活护理,嘱病人外出时需要有家属陪伴,注意安全,防止意外发生。

  (二)术后护理

  1.病情观察:密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。

  2.降低颅内压:根据病情给予氧气2—3L/min吸人,以改善病人脑组织缺氧状态;抬高床头150~300以利颅内静脉回流,减轻脑水肿,遵医嘱准确及时给予脱水剂、利尿剂,合理使用激素,以调节血脑屏障,改善脑血管通透性;保持呼吸道通畅,勤翻身叩背、雾化、吸痰,避免因缺氧而加重脑水肿;冰敷头部或采用冬眠疗法以降低脑组织代谢率,减少脑水肿的发生;保持排便通畅,防止因便秘致使颅内压增高;

  3.癫痫的观察及处理:由于手术创伤可诱发癫痫,应定时巡视病人并评估病人癫痫发作类型,尽量减少发热、疲劳、饥饿、饮酒、惊下、受凉、情绪冲动等诱发因素;正确指导用药,防止诱发因素。

  4.放化疗病人按放化疗护理常规护理。

  5.功能锻炼:脑胶质瘤术后病人常存在语言或(和)肢体功能不同程度的障碍,虽然化疗或放疗能缩小肿瘤以缓解脑组织的压迫,但症状的好转速度与病人的要求有着一定的距离。病人可因言语不多而不愿说话,因活动不便而不愿活动。护士应及早指导、鼓励督促病人进行锻炼,向其讲解功能锻炼的重要性及方法,制订康复训练计划,协助进行主动和被动运动。给予肌肉按摩,进行踝关节、膝关节、髋关节的伸屈运动,每天4次,每次10分钟;根据病情进行直腿抬高运动,并给予一定的对抗力,每天3次,每次5分钟,以增强肌肉力量。有挛缩畸形者更应及早进行功能锻炼,尤其是小肌肉、小关节的锻炼。

  (三)健康教育

  1.树立恢复期的信心,对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物,保证良好的营养。

  2.按时服药,切忌自行停药,尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访,了解病情的转归。

  3.如去颅骨骨瓣患者,术后要注意局部保护,外出要戴帽,尽量少去公共场所,以防发生意外,出院后半年可来院作骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可作头部清洗,一般在术后4周左右。

  4.如患者术后出现偏瘫、失语等并发症,建议尽早作相关康复治疗。

  温馨提示:为防肿瘤复发,一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查,高级别瘤需3月复查头颅增强核磁检查,以便及时了解病情变化。

  【参考文献:《脑胶质瘤治疗技术与进展》《神经胶质瘤:基础与临床》】

史上全明星资料