水痘是一种常发于2~6岁幼儿的皮肤疾病,偶尔也会出现于成人及婴儿,平均潜伏期14—21天。一般来讲,水痘患者的全身症状会比较轻微,但是却具有极强的传染性。所以,一旦确诊患病,应及时采取相关治疗措施,以防症状蔓延迁移。
水痘的分类症状详解
1、普通型:是水痘患者的绝大多数,预后良好。一般来说,水痘患者的全身症状是比较轻微的。病程经历约1周,即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多,病情也较重,病程可迁延数周。
2、原发性水痘肺炎:罹患者多系成人,原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日,但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显,或有少量干、湿啰音及哮鸣;X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影,肺门及肺底处较显著。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步,常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后,X线阴影仍可持续存在2~3个月方能消散。
3、进行性播散型水痘:最可能导致抵抗力削弱,例如,罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤,或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘,病情严重;表现为病毒血症持续时间较长,有高热及全身中毒症状,全身皮疹多而密集,且新的皮疹不断出现。疱疹较大,可相互融合形成大疱,或呈出血性疱疹不易结痂,甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。进行性播散型水痘患者的病死率约 7%。
4、水痘脑炎:较少见,罹患者在出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5~7岁幼儿,男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一,早期可无发热及脑膜刺激征,常见头痛、呕吐及感觉异常,或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常,智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1~3周,病死率5%~25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。
5、其他:重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死,肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体,临床表现为水痘肝炎,患者出现肝脏肿大、肝功能异常,可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告,严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外,妊娠早期感染水痘,可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘,可能引起胎儿先天性水痘综合征。
温馨提示:健康人是否发生水痘,完全取决于机体当时的免疫状态。未患过水痘的18至25岁左右的成人、部分免疫功能低下者,其血清中一种免疫球蛋白A(IgA)含量较正常人低,通过直接接触或者间接接触感染上水痘病毒后,就有可能发生水痘,而且症状和体征要比小儿严重。
【参考文献:《实用皮肤病性病科门诊急诊手册》《皮肤病临床诊断与治疗方案》】