儿童鼾症(OSAHS)主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大,表现为呼吸不畅,睡眠时打鼾、憋气,长期张口呼吸可出现“腺样体面容”。如不及时治疗将严重影响儿童的生长发育,甚至引起智力障碍。在患儿进行治疗的同时,要做好术前和术后护理,因为良好的护理可以让患者得到更快更好的康复。
术前护理
1.心理护理
患儿因有反复发作的慢性病史,对医院环境及手术会有一种恐惧心理。根据患儿及家长的不同心理特点采取相应的心理护理。并向家长耐心讲解疾病的有关知识,告知术前检查的目的,介绍麻醉方式、手术大致过程及术后可能发生的情况,并请相同病例的患儿及父母现身说法,以消除患儿的不良心理及家长的顾虑,使他们积极配合治疗和护理工作。
2.术前准备
详细评估患儿年龄、身高、体重、营养状况以及药物过敏史等,了解继往病史及目前呼吸道情况。协助做好全麻术前各项检查,排除麻醉及手术禁忌证。遵医嘱使用抗生素。嘱患儿注意休息和保暖,避免上呼吸道感染,增加营养,保持口腔清洁。术前禁食8~12h,禁水4h,向患儿及家长讲解禁食水的重要性,并督促患儿执行。术晨测生命体征,遵医嘱术前用药。
术后护理
1.全麻术后常规护理
患儿术毕返室后取去枕平卧位,头偏向一侧,禁食禁饮6h,防止呕吐物误吸引起窒息。给予持续低流量吸氧,将氧气管放入口腔或使用面罩吸氧。密切观察患儿的面色、呼吸、心率、血压及血氧饱和度,注意倾听有无痰鸣音,保持呼吸道通畅。术后6h协助患儿取半卧位,以减轻头部充血及创口出血。
2.出血的预防及护理
由于患儿年龄小,表达能力相对较差,因此加强巡视,密切观察创面出血情况。术后将冰袋置于双侧颌下,冷敷3~6h,刺激血管收缩,减少出血、渗出,减轻疼痛。嘱患儿将口内分泌物轻轻吐入弯盘内,以免咽下而引起胃部不适,同时便于观察出血情况。术后唾液中混有少量血丝属正常现象,告知患儿及家长不要过分紧张。
4.口腔护理、药物治疗与护理
保持口腔清洁,能使患儿舒适,促进食欲,预防咽部伤口感染。5.术后遵医嘱应用抗生素及止血药物,注意观察药物疗效及副作用。术后第1天给予0.5%呋麻滴鼻液和0.25%氯霉素滴眼液交替滴鼻,3次/天,起消炎、止血、收敛,改善鼻腔通气作用。