肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复长期损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死,并伴有多种脏器功能损害,晚期可出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。因此,肝硬化的防治非常重要。
护理措施
一、一般护理
1、注意休息
静卧可以增加肝脏的血流量,减轻肝脏的功能血损,有助于肝细胞修复和再生。因此,休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床,这样有利于增加肝脏的血流量,减轻肝脏负担,促进肝细胞的恢复,而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息,但应适当减少活动,增加休息时间,注意劳逸结合,以不引起疲劳为原则。
2、饮食
适宜的饮食是正常生命机能的基本保证,营养的合理调配和摄取,在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用。它可以增加机体的免疫力,增加肝细胞的再生能力,使疾病早日痊愈。因此,要保证足够的营养供给,食物要多样化。一定要限制钠盐和水的摄入量,对有肝脏损害倾向的患者,应限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量不超过20g,以免诱发肝性脑病。
肝硬化患者如果饮食不当,加之活动减少,胃肠蠕动减慢,易导致习惯性便秘,对该病的愈后极为不利。因此,要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果,既能通便又可补充钾,必要时可服用缓泻剂,减少肠道氨的吸收,避免诱发肝性脑病。
3、提供舒适的体位
轻度腹水患者可采取平卧位,大量腹水患者应取半卧位,以降低膈肌缓解呼吸困难,每日监测体重和腹围,并详细记录24h出入量。每日口腔护理2次,指导患者用软牙刷刷牙,忌用牙签剔牙,保持床铺整洁,保持皮肤清洁,有水肿处用棉垫保护,避免造成皮肤破损,而增加感染机会。
4、用药护理
正确合理用药,减少肝脏负担。应用利尿药物时,密切观察药物的利尿效果及副作用,注意电解质的平衡。
二、心理护理
肝硬化是一种康复过程较长的疾病,患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。因此,建立良好的护患关系,使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作是必要的。
1、并发症的观察及护理
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,应及时发现出血先兆并积极投入抢救。迅速建立静脉通道,快速输液,必要时输血,应用止血药物,必要时应用三腔双囊管压迫止血,加强护理,密切观察生命体征及病情变化;安慰患者嘱其卧床休息;禁食,合理的选用抗生素可治疗和预防感染的发生;
肝性脑病是肝功能严重损害,以意识改变和昏迷为主要表现,早期发现患者神志、行为异常,应用降血氨药物,加强休息和饮食护理,禁食蛋白质;随时保持呼吸道通畅;有躁动不安者加床档,慎用镇静剂。
2、出院指导
出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识,特别要讲明休息和饮食的重要性,按医嘱服药,定期复查肝肾功能、电解质。精湛的医疗技术加上细致的整体护理,一定能达到最理想的效果,通过对肝硬化患者的健康教育指导,使患者能充分认识到肝硬化的发病特点,提高自我防护能力,消除诱发因素,减少并发症,延长患者的生命。