脱肛,是指肛管、直肠外翻脱垂于肛门之外。脱肛是1~3岁孩子的常见病、多发病。其主要原因与婴幼儿肛门局部解剖结构上发育不全,支持直肠的组织较弱以及长时期的腹内压增高等因素有关,如严重的便秘和腹泻,剧烈咳嗽和营养不良等。
因此,家长一旦发现孩子患有脱肛,应引起高度的重视,可采取以下对策,使孩子康复。
1.去除病因
婴幼儿发生脱肛,家长应首先寻找原因,如果是便秘、腹泻或百日咳所致,可采取通便、止泻和止咳等处理方法,以减轻腹内压,消除引起脱肛的外力。其次,应改善病儿的生活习惯,注意饮食营养,纠正营养不良等,提高机体的抵抗力。
2.锻炼疗法
脱肛的发生与腹肌和肛周肌肉的松弛有关,故应注意加强这两部分肌肉的锻炼,增加其收缩力。在家庭中可采用起坐法,即在家长的看护下,将孩子臀部及大腿用力夹紧、伸直,然后让孩子由平卧位慢慢坐起。若孩子不能完全靠自己坐起,则家长可助其一臂之力。让孩子坐起后再躺下,连续3~6次,每天做2~3次。也可采用爬行法,要求两手臂放开,腹部着床,臀部及大腿、小腿用力夹紧,伸直,利用腹部和臀部肌肉的收缩,一起一伏,蠕动向前,引导孩子向前面爬行,以提高腹肌和肛周肌肉的收缩力量,达到治疗脱肛的目的。
3.改变大便时的体位
反复发作且又能便后自动回纳的脱肛病儿,关键在于改变大便时的体位,避免蹲式排便。孩子可取直着大腿的姿势由家长抱着排便,也可卧位排便。稍大的孩子可让其坐高脚痰盂或将痰盂放置在板凳上排便,这样直肠就不易脱出。如此坚持1~2个月,大多能痊愈。
4.手法复位与压迫疗法
排便后直肠脱出而不能自行回纳的严重脱肛病儿,家长可用右手拇指轻轻地按压住脱出的直肠表面,然后稍稍用力将其回纳。对于复位后又立即脱出者可在复位后用纱布叠成厚垫压住肛门,然后再用胶布将两侧臀部横向拉紧粘固,并让病儿卧床休息。1~2个月后,大部分病儿都能康复。
5.坐浴疗法
取五倍子、地榆和土黄连各50克(五倍子具有收敛消炎作用,地榆具有凉血解毒作用,土黄连具有清热去湿作用),水煎外洗,趁热坐浴20分钟,使药力直接作用于病变部位,一般洗几次就可见效。
6.推拿疗法
让患儿取仰卧位,家长用右手掌根部按顺时针方向,揉丹田穴(脐下3指)300次。揉时掌根不要在皮肤上滑动,以免损伤皮肤。患儿取俯卧位,家长用右手食指罗纹面揉长强穴(尾骨尖与肛门间的凹陷处),顺时针方向揉200次,7~10天为一疗程。经1个疗程的推拿,即可见效。