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肾动脉狭窄的体征

  不知道大家是否了解一种叫做肾动脉狭窄的疾病,这是一种临床不是很普遍的一种疾病,可能大家对它还不是很了解,下面主要向大家介绍肾动脉狭窄的病因和治疗。

  肾动脉狭窄病理生理

  1、肾小球旁器

  肾动脉狭窄→肾缺血→肾内压降低→近球细胞数增加→细胞内颗粒增加→肾素分泌增多→全身血压升高→对侧肾内压增高→近球细胞数减少→细胞内颗粒减少。

  2、肾实质急性改变

  (1). 主要在叶间动脉和肾内小动脉壁内膜增生使管腔缩小,动脉管壁及周围有局灶性的坏死区,其中有大量纤维素,称为纤维素样坏死。内膜下增生使小动脉堵塞,以后肾小球萎缩并为胶原所取代。慢性改变

  (2). 见于长期的持久性高血压。肾脏的小动脉,特别是入球小动脉发生硬化,肾单位缺血、萎缩。可形成小动脉性肾硬化,管腔狭窄或闭塞。肾脏缩小、变硬,表面凹凸不平,形成细颗粒肾。

  3、肾血管

  (1).大动脉炎急性活动期临床表现往往不明显,可能仅出现乏力、发热、盗汗等,易被忽视。而后因继发变态反应激发大动脉及其主要分支炎性病变,累及肾动脉开口时,可引起继发性高血压。肾动脉狭窄多位于开口处1cm左右的范围内,不会侵犯其他分支,并多为双侧性。

  (2).肾动脉纤维肌性结构不良病理特征为动脉中膜纤维肌性成分的增生,同时伴有动脉壁变薄及夹层化。受累的动脉壁病变形式多样,有的表现为狭窄,有的则形成动脉瘤。肾血管病变部位一般在肾动脉开口的近距离内或动脉主干的中、远端,不累及主动脉,有时可延伸到肾动脉肾内分支,多呈局限性狭窄(单发或多发)及狭窄后的动脉扩张。其分布呈局灶性、多灶性或管状,有的呈典型的“串珠状”改变。

  (3).肾动脉粥样硬化动脉粥样硬化斑块主要发生在肾动脉的近端1/3 处。动脉内膜下类脂质沉积、纤维粥样斑块形成、溃疡、钙化,出血和斑块破裂引起的血栓形成。

  (4).肾动脉先天异常肾动脉管腔狭窄和内膜增厚。

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