什么是三叉神经痛:三叉神经痛为持续数秒的阵发性过电样刺痛,经常感觉被刺激所激发,局限于一侧面部的三叉神经的一个或多个分布区,没有神经缺损。三叉神经痛极少表现为持续性疼痛。
三叉神经痛怎么和带状疱疹鉴别呢
三叉神经痛和单纯疱疹病毒感染没有任何关系,有数周到数月缓解期是其特征。带状疱疹的疼痛是持续性的。通常有疼痛后特征性的囊泡和结痂。
三叉神经痛的机制是什么呢
大多数是由于血管压迫,少数是由于后颅凹的肿瘤压迫。
三叉神经痛如何治疗
常用的药物有
1 卡马西平
大多数患者都可以完全或者有满意的缓解。
2 巴氯芬
疗效也还可以,与卡马西平合用可能会更有效。但是对于药物治疗无效的病例,或者药物治疗的副作用超过手术的风险时,就要考虑手术了。
下面介绍两种常用的手术方法和适应症
一 经皮穿刺射频损毁术
1 药物治疗无效或者不能耐受药物副作用的患者。
2 高龄或者一般情况差,不能耐受开颅的患者。
3 合并多发性硬化的病例。
疗效和并发症
缓解率为98% ,复发率为23% ,并发症发生率为0.2%,主要为面部麻木, 角膜溃疡,和咀嚼困难。
二 微血管减压术
1 药物或者经皮穿刺失败的病历。
2不能接受其他方法治疗术后出现面部麻木的病例。
3三叉神经第一支疼痛的病例。
4 病人一般状况较好,无器质性病变,能耐受手术。
5 排除多发性硬化和桥小脑角区病变。
疗效和并发症
缓解率:90%,中期(5年)复发率:15%,长期(15年)复发率:30%,出现面部麻木较少。
并发症:1脑膜炎2耳聋,晕眩3复视4癫痫发作。