肝病是因为肝脏发生了损害,包括肝硬化,脂肪肝,酒精肝等等。是一种很普遍的疾病,应该做到治疗为主,预防为辅,那么肝病的护理到底有哪些呢?今天我们以肝硬化腹水为例子。
1. 一般护理
肝硬化腹水病人,轻者应限制活动,重者绝对卧床休息,高度腹胀者取半卧位休息;作息时间都要有规律,病人每天要能够保证8—10小时睡眠。长期卧床者应预防发生褥疮,经常更换体位,保持床单平整干燥,经常按摩受压部位(乳液或红花酒精);观察病人生命体征,神态变化,是否有扑翼样震颤,以预防并发症的发生;准确记录出入量,观察尿量及体重的变化;因肝硬化腹水患者抵抗力较差,故应加强基础护理,如口腔、皮肤护理;注意避风寒,防受凉,减少感染的发生。
2. 饮食护理
肝硬化腹水病人应高热量,优质蛋白质,高维生素饮食,食物应柔软易消化,新鲜可口,忌生冷,坚硬,辛辣刺激品,禁烟酒,并少食多餐,限水限盐,原则上每天食钠应限制在500mg-800mg,或氯化钠1.2-2.0g,平时一般饮食不附加食盐也含氯化钠2-4g,一般水限制在每日1000-1500ml。
3. 情志护理
肝硬化腹水患者病机复杂,病程长,反复发作,且并发症多、目前没有特效药,给患者带来了很大的思想压力,使患者容易产生悲观恐惧心理,这将进一步导致肝失疏泄,气机不畅而加重病情,所以护理人员要做好情志护理,要用温暖的语言来关心安慰病人,使他面对现实,平静的接受治疗,对病人予生活上照顾,尽量解除其病症,使患者早日恢复生活自理能力,树立战胜疾病的信心。
4. 利尿剂应用后的护理
肝腹水患者都使用较大剂量的利尿药,利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适,及时告诉医生,准确记录24h尿量,每天一次测量腹围,及时检查生化,注意血钠、钾、氯等离子的浓度变化,防止电解质紊乱。
5、鈉的攝入
腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,應嚴格控制鈉鹽的攝入量,其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用于所有的漏出性或滲出性腹水患者,目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
6、利尿藥
為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿藥。
7、充白蛋白或加速蛋白合成
8、腹水治療
當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時,可採取放腹水治療,以減輕症狀。
9、水濃縮回輸、腹水頸靜脈回流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術
10、血管擴張藥
當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時,為改善腎臟的血流供應,可適當應用血管擴張藥。