眶上神经只含有一般躯体感觉纤维,眼神经向前进入海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶,分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤,以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜。
眶上神经痛的症状
起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,也可在持续痛时伴阵发性加剧,多在呼吸道感染后以及眼周带状疱疹感染后直接诱发本病。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有明显压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。
眶上神经痛多由感冒病毒感染所致,屈光不正,眼疲劳,失眠,脑力劳动过度,长期紧张,情志不畅,心理状态不佳,月经失调等均可导致本病。中医认为肝经郁热,外受风邪,内有郁热,风热毒邪交攻于目,玄府郁闭,脉络受阻,以致此病。
眼眶有眶上、下裂,还有眶上切迹、眶下沟、筛骨孔等骨性结构,都是血管、神经通过的地方,各种原因引起眶部神经传导阻滞,均可引起眶上神经痛。眶上神经痛中医称之为眉棱骨痛,多单侧发病,也可双侧发病。发病率女性多于男性,脑力劳动者多于体力劳动者。
眼眶神经痛发作时,一般外眼正常,初起颜面稍感不适,继则上眼眶内深部疼痛,多在内侧,以指按眶内部则疼痛加剧,常伴有偏头痛,严重时可有恶心,呕吐等症状。并有不耐久视、畏光、喜闭目,以及阅读后和夜间疼痛加剧。
由于眼眶与邻近的组织如鼻窦、颅骨和颅内组织有密切的关系,来自鼻窦静脉的血液有一部分流入眼眶,经眼眶静脉再流入颅内的海绵窦。由于眼眶静脉丛与面部、鼻部静脉以及海绵窦均没有有效瓣膜防止血液回流,所以眼眶不但是附近组织病变的集合处,而且一旦发生病灶感染,极易向颅内及附近组织扩散。
眶上神经痛的并发症
颅内感染是眶上神经痛的治疗过程中的常见并发症,在行开颅手术或射频治疗等过程中引起颅内的严重感染。眶上神经痛患者主要表现为起病急性,少数眶上神经痛的症状为隐袭发作,根据病史,临床表现不同。眶上神经痛的出现可引起同侧嚼、咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌的瘫痪,影响咀嚼运动,进食食物不自觉从眶上神经痛的患侧口角旁掉下来及流涎等现象,严重的眶上神经痛患者可造成神经性肌肉萎缩,影响容貌。