外露子宫长期摩擦,个人卫生习惯差。导致膨出的组织局部充血、溃疡,有血性、脓性分泌物、发热等。
采取护理措施的主要目的是
1、脱出的子宫有不同程度的复位。
2、病人不出现继发感染。
3、脱出的子宫溃疡面缩小或消失。
采取护理措施如下
1、观察并记录脱出子宫的受损情况,如充血、水肿、溃疡,分泌物的性质及气味,并采取相对应的处理措施。
2、根据病情,做好会阴护理受损部位的处理,促进溃疡面愈合。
3、每天用0.02%高锰酸钾液坐浴1-2次,每次20-30分钟。保持外阴及阴道清洁、干燥。
4、有溃疡者,坐浴后涂紫草油或乙芪酚鱼肝油,促进愈合。
5、用消毒、柔软的卫生巾,穿宽大的内裤,避免对脱出组织的摩擦。
6、嘱病人勤换内裤,注意大小便后会阴的清洁。
7、每天测体温3-4天,注意观察溃疡面的变化,防止继发感染。
8、脱出组织休息后不能自行回纳时,可用手法帮助回纳并教会病人正确的回纳手法。
9、指导病人正确使用子宫托。有放托禁忌症者,如会阴重度裂伤,提肛肌过度松弛,阴道粘膜充血脆弱或溃疡者,宫颈过度延长或疑有癌变者,可用丁字带将脱垂的子宫托起,减少摩擦受损。
10、有溃疡,感染或子宫托嵌顿,甚至造成瘘管者,遵医抗炎治疗,并做好瘘孔修补术前准备。
护理后期检查
1、体温是否正常。
2、脱出的组织表面、受损部位是否好转。
3、子宫脱垂是否有所改善的程度。
4、排尿型态改变:尿潴留。
(三)子宫脱垂的表现三
膀胱膨出,以致膀胱位置低于尿道水平线。主要表现排尿困难,膀胱区膨隆,残佘尿大于正常。
采取护理措施主要目的是
病人掌握排尿技巧。
膀胱膨胀减轻或无膀胱膨胀。
测残余尿:少于50mL。
采取护理措施如下
1、膀胱区触诊,观察了解膀胱膨胀情况。
2、每天为病人(或指导家人)提供酸果汁,保持尿液呈酸性。而不利于致病菌生长,防止泌尿系感染。
3、指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸位排尿,病人排尿前先将脱出物还纳。
4、必要时指导病人使用子宫托。
5、必要时配合医师测残余尿,以决定是否放置导尿管。
6、排尿恢复正常后应鼓励病人多次水,每天2000mL以上,以增加尿量。
7、留导尿管者,应间歇放尿以训练膀胱功能。
护理后期检查
1、膀胱膨胀改善的程度。
2、排尿量,次数和性状是否正常或有所改善。
3、膀胱收缩功能恢复的程度--监测残余尿量。
4、排尿型态改变:张力性尿失禁。
(四)子宫脱垂的表现四
膀胱、尿道膨出,膀胱颈及尿道组织松弛。泌尿系感染。老年人肌肉张力减弱。主要表现:屏气、咳嗽、喷嚏,甚至行走时小便不自主地从尿道溢出。尿频、尿急、尿痛。尿道口括约肌松弛。
采取护理措施主要目的是
病人的张力性尿失禁情况减轻或已排除。
病人能够掌握张力性尿失禁的应措施。
采取护理措施如下
1、嘱病人每隔2小时排尿1次,以训练膀胱的收缩功能。
2、多卧床休息,减少站立时间。
3、注意保暖,预防感冒,以免找喷嚏、咳嗽而致使腹压增加的尿失禁。
4、指导病人做提肌锻炼。
①端坐凳上,双脚交叉,双手平放于大腿上,交替做起立、坐下两种动作,每天做2-3次,次数视情况由少到多。
②做收缩肛门动作,用力一收一缩肛门,每次连续5-10分钟,每天3-4次。
③每缝小便是时,有意自动中断小便数次,用以锻炼尿道口括约肌功能。
5、指导病人做一些力所能及的腰腹肌的锻炼。