多发性骨髓瘤临床上最常见的症状为骨痛,随着病情进展,骨痛症状难以缓解,医护人员及家属应密切观察,细心护理,加倍地给予关爱和照顾,以减轻症状。对于化疗期患者,应鼓励多饮水,以维持水电解质平衡,预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
护理多发性骨髓瘤的十项措施
1、疼痛护理。随着病情进展,骨痛症状难以缓解,骨痛程度轻重不一,主要发生于富含红骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人,尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛,应密切观察,细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药,必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可进行局部放射治疗,以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。
2、肢体护理。不便的老年卧床病人,应定时协助翻身,动作要轻柔,以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗,保持床铺干燥平整,防止褥疮发生。
3、心理护理。疏导病人说出自已的忧虑,加倍地给予关爱和照顾,尽力缓和病人的精神压力,帮助病人正视现实,摆脱恐惧,情绪平稳。
4、合饮食护理。给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症(高钙血症【译】:指血清离子钙浓度的异常升高,处理不当有生命危险,是一种临床急症。)时,应鼓励病人多饮水,每日尿量保持在2000ml以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。
5、良好的休息。一般病人可适当活动,过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。
6、贫血护理。观察贫血的症状和判断贫血程度,给予相应的护理。
7、为防止病理性骨折。应给病人睡硬板床,忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。
8、预防感染。本病以呼吸道感染和肺炎为多见,其次是泌尿道感染,故应保持病室清洁空气,温湿度适宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人经常更换体位,及时排痰;鼓励水化利尿。
9、化疗护理。化疗期间病人应多饮水,每日入液量不少于3000ml,并碱化尿液,准确记录液量,维持水电解质平衡。
10、口腔护理。肾功能损害的病人,因代谢物积累过多,部分废物进呼吸道排出而产生口臭,影响病人食欲,应做好口腔护理,并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口,预防细菌和真菌感染。
温馨提示:多发性骨髓瘤并不可怕,我们需要的是积极防治,适当积极的护理。多发性骨髓瘤患者的活动是相对病情而定的,任何事情也不是绝对的,最重要的是掌握适当的尺度。老年患者在此病上,并发症比较多,需要我们医护人员及家属要更加关心。
【参考文献:《血液科:疑难问题解析》《血液科临床护理》】