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髋关节脱位病人护理

  常见护理问题包括

  一、恐惧

  二、躯体移动障碍

  三、自理缺陷

  四、有皮肤受损的危险

  相关因素

  1 小儿皮肤娇嫩。

  2 支具、牵引、石膏固定。

  3 缺乏自护能力。

  主要表现

  1 支具、牵引、石膏固定太紧。

  2 大小便污染。

  3 床单位不整洁,有渣和碎屑。

  护理目标

  1 患儿家属掌握皮肤护理要点。

  2 病人无皮肤损伤。

  护理措施

  1 指导患儿家属皮肤护理的要点,以利配合。

  2 每天给患儿擦洗全身。

  3 及时更换婴儿尿布,定时接留小儿尿液,大小便污染后及时擦拭,保持皮肤干爽,防止尿布性发炎发生。

  4 保持床单位整洁,防止零食、碎屑磨碎皮肤。

  5 对长期卧床患儿,每班检查皮肤情况,定时变换体位,减轻皮肤受压,预防褥疮发生。

  6 使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。

  7 将锐利用物(刀、叉、剪)和热水瓶远离患儿,以防刺伤和烫伤。

  8 对行走不稳的患儿予以保护,以防跌伤。

  9 一旦出现皮肤损伤,即作相应处理。

  重点评价

  1 家属是否了解皮肤护理要点并能配合。

  2 病人是否出现皮肤损伤。

  3 病人一旦出现皮肤损伤,是否得到及时、妥善的处理。

  五、有牵引效能降低或失效的可能

  相关因素

  1 体位不当。

  2 小儿活动度大。

  3 家属配合差。

  主要表现:

  1 牵引装置移位:钢针偏移等。

  2 肢体远离或偏离牵引架。

  3 身体扭曲。

  护理目标

  1 患儿家属能配合维持牵引有效效能。

  2 患儿牵引达到了预期目标(复位、松弛挛缩之关节)

  3 患儿牵引期间未出现并发症。

  护理措施

  1 由于小儿对周围事物缺乏认识,生性好奇好动,对牵引后肢体制动不知配合,需向家属说明牵引的基本知识及如何维持有效效能。

  2 经常检查皮牵引有无松脱、皮肤有无水包、压红。

  3 避免骨牵引针针眼被污染、钢针受触碰,保持牵引肢体外展位。

  (1)若牵引针向一侧偏移,及时报告医师或在碘酒、酒精严格消毒后调至对侧。

  (2)预防肢体向一侧旋转造成钢针偏移:

  ①将患侧稍垫高。

  ②用一条宽胶布粘贴牵引腿。

  ③使用马蹄铁牵引弓。

  六、有窒息的可能。

  七、潜在并发症--肢体血液循环障碍。

  八、潜在并发症--伤口渗出较多。

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