白塞氏病的临床护理要点
(1)可能存在心脏及大血管损害;
(2)潜在性褥疮;
(3)营养失调;
(4)高热;
(5)饮食问题;
(6)精神障碍;
(7)自我照顾能力发生变化;
(8)休息。
另外结合白塞氏病可累及全身多个系统,故护理时应注意以下几点。
1、皮肤护理高热、神志恍惚等危重病人每2小时协助患者翻身1次,避免拖、拉、推动作,同时用红花酒精按摩受压部位,以促进局部血运,防止褥疮发生;有脓疱疹、毛囊炎、疖肿、多形红斑、水疱、蜂窝织炎样病变,糠疹样苔藓、结节性红斑、皮肤针刺反应等,对这类患者做好皮肤护理十分重要。做到勤洗澡,勤换衣服,保持皮肤清洁,局部皮肤可热敷或外敷药物,以促进炎症消散吸收,切忌挤压。破溃时,按外科无菌伤口处理,油纱局部引流,每日换药1次,换药时注意无菌操作,以防感染。执行各种注射时,注意提高成功率,避免同时多点穿刺,以降低针刺反应。
2、关节损害的护理主要累及膝、踝、腕、肘关节。合并关节痛或关节炎患者,应卧床休息,将痛肢垫高,采取舒适体位,以减轻疼痛,病情稳定,疼痛减轻后可适当增加活动。
3、消化道护理本病可出现消化道粘膜溃疡,故要注意有无腹痛,黑便等症状。有腹膜炎者,采取半卧位以利于腹腔渗液下流,防止发生膈下脓肿。
4、呼吸道护理咳嗽、痰粘稠难咳出时,给超声雾化吸入稀释痰液,,定时拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
5、精神障碍期的护理病人一旦出现谵妄、幻觉、猜疑、情绪行为异常,血压升高时,立即静脉注射镇静药、降压药、或利尿药等,严密观察神志、血压、心律、呼吸变化,清醒期间要加强心理疏导和暗示治疗,保证充足的睡眠和休息。
6、心理护理白塞病病人多为青壮年,因口腔溃疡的疼痛而焦虑,沮丧和恐惧。因此,一定要对患者做好解释工作,做好宣传解释工作,及时进行心理疏导,关心体贴患者,以熟练的技术,良好的服务态度,给患者以安全感和信任感,减轻患者的紧张情绪,调动患者的积极性,使之树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理。
7、饮食护理白塞氏病患者的饮食原则以清淡为宜,少量多餐,花样多变,高热量、高蛋白、高维生素易消化无渣流质饮食,少食辛辣刺激性的食物。在口腔溃疡期给予流质饮食,如牛奶、肉汤等,避免过硬、过热及刺激性食物,以免损伤或加重口腔溃疡而引起疼痛,应鼓励患者少量慢食,增加营养,增强体质,促进恢复。
8、出院时指导本病为全身免疫性疾病,其特点是慢性反复性。嘱病人出院后注意保暖,防止受凉受潮,讲卫生,注意口腔、皮肤、生殖器及肛周清洁,防止感染;定时复诊。同时还要加强锻炼,提高机体抗病力。