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细说重症肌无力的治疗方法

  重症肌无力的治疗方法现在在临床上主要分为手术方法和非手术方法两大类。但是手术方法患者的身体创口大,出血量也大,而且很容易出现术后感染问题,所以现在比较受推崇的是一些不需要进行手术的治疗方法。下面我们就将与大家一起分享这些治疗重症肌无力的方法,它们有利有弊,在选择的时候需要患者根据自己的疾病情况来选择。

  非手术治疗

  1、血浆置换

  重症肌无力的治疗方法中,血浆置换的治疗方法比较常用于胸腺切除手术的手术前,主要作用是避免或改善患者术后可能出现的呼吸危象情况。一般大多数患者在使用了该方法之后,疾病情况都会有不同程度的改善。但是,mansion88 app 介绍说,此治疗方法的费用是很昂贵的。

  2、免疫抑制剂

  这种治疗方法主要是用于激素治疗半年内,疾病症状却无明显改善的重症肌无力患者。值得注意的是,患者在服用时,一定要注意将其与食物一起服用,以防出现恶心症状。在服用期间,应当注意骨髓抑制和感染,定期到医院检查血象,以及肾功能等。

  3、肾上腺皮质类固醇类

  这种治疗方法是针对中度或者是重度肌无力患者的一种疗法,尤其是对于40岁以上的中年患者,该疗法比较有效、安全。肾上腺皮质类固醇类治疗方法常用于胸腺切除手术的术前处理。

  4、免疫球蛋白

  免疫球蛋白主要是采用静脉滴注的方法使用于临床上的各种类型的重症肌无力危象的治疗。如果患者出现了头疼、无菌性脑膜炎,或者是感冒样症状的副作用,那么患者和家人不要担心,这些症状在一段时间后可自行缓解。

  药物治疗

  抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状,20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效,副作用包括消化道痉挛、腹泻等,发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程,无法有效防止向gMG的转化。

  皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终 板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明,口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者,相比于单纯使用 抗胆碱酯酶药物或无治疗者,可明显改善眼部症状,有效地预防起病2年内向gMG的转化,但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依 照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择,或从10-20mg开始,以后每3日增加5-10mg,直至症状改善或达到每天60-80mg。通常 2-4周症状明显改善后开始缓慢减药,每2周减少5-10mg,3-6个月减至最小有效维持量,每天2.5-10mg,过快减量可能导致复发。多数患者需 常年维持低剂量用药,当维持剂量>0.25mg/(kg.d)时,可能增加类固醇药物的并发症,如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。 病程较长的眼肌型重症肌无力患者,其转化gMG的危险性相对低,因此治疗使用最低有效量,以改善临床症状。

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