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周围神经损伤的治疗详情

  周围神经损伤是常见的一种外伤,既可以单独发生,也可以与其他组织合并发生。一般出现周围神经损伤后,主要表现为肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退等障碍。周围神经损伤治疗不及时可能导致终生残疾,如何治疗周围神经损伤显得很重要。下面是具体详细的治疗方法介绍:

  对周围神经损伤,不论手术与否,均应采取下述措施,保持肢体循环、关节动度和肌肉张力,预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤,应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件,伤后和术后均可采用。

  解除骨折端的压迫,骨折引起的神经损伤,多为压迫性损伤,首先应采用非手术疗法,将骨折手法复位外固定,以解除骨折端对神经的压迫,观察1~3月后,如神经未恢复再考虑手术探查。防止瘫痪肌肉过度伸展选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板,足下垂用防下垂支架等。保持关节动度预防因肌肉失去平衡而发生的畸形,如足下垂可引起马蹄足,尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动,锻炼关节全部动度,一日多次。

  神经损伤后,原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复,火器伤早期清创时不作一期修复,待伤口愈合后3~4周行二期修复。锐器伤如早期未修复,亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3~4周为宜。但时间不是绝对的因素,晚期修复也可取得一定的效果,不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。

  如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端压迫,应予解除;如为瘢痕组织包埋(【瘢痕组织】:瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的老化阶段的纤维结缔组织),应沿神经纵轴切开瘢痕,切除神经周围瘢痕组织,作完神经外松解后,如发现神经病变部位较粗大,触之较硬或有硬结,说明神经内也有瘢痕粘连和压迫,需进一步作神经内松解术。即沿神经切开病变部神经外膜,仔细分离神经束间的瘢痕粘连。术毕将神经放置在健康组织内,加以保护。

  切除神经病变部位,先切除近侧段假性神经瘤,直至切面露出正常的神经束,再切除远侧的瘢痕组织,亦切至正常组织,但又不可切除过多,否则因缺损过大,不易缝合。切除前要做好充分估计,做到胸中有数。如长度不够,宁可暂时缝合不够健康的组织,或缝合假性神经瘤,固定关节于屈曲位。4~6周后去除石膏固定,逐渐练习伸直关节,使神经延长,三月后再次手术即可切除不健康的神经组织。

  温馨提示

  如果不慎患上周围神经损伤,一定要重视治疗,因为周围神经损伤治疗不及时,或者是治疗不彻底,可能引起严重的肢体功能障碍,甚至留下终身残疾的可能性。另外神经损伤恢复是个缓慢的过程,需要好几个月,建议去医院神经内科就诊,用些营养神经和促进神经恢复的药物,如甲钴胺胶囊等。

  【参考文献:《神经损伤学》《神经外科疾病诊断治疗指南》《神经损伤的基础与临床》】

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