高压氧治疗植物人,可对抗脑水肿,提高植物人脑细胞氧化磷酸化水平,高压氧还可激活上行性网状激活系统,加速觉醒,促进植物人意识恢复。如果植物人治疗得当,氧供改善,这部分脑细胞便有功能恢复的可能。那么,高压氧治疗植物人应注意哪些问题呢?
因此高压氧在植物人治疗中必须注意以下几个方面
1、植物人治疗疗程长
治疗时间以6个月为周期,国内外多数学者认为,植物状态的患者高压氧治疗次数越多,预后越好。
2、植物人要治疗早
一般认为治疗开始越早,预后越好。治疗在脑水肿还未消失时开始疗效更好,待病情已经稳定,尤其是12个月以后治疗疗效较差。
3、压力1.8-2.0ATA
有人认为吸氧压力越高,疗效越好。高压氧治疗的压力如何选用应以“高氧”对脑细胞的影响而定。脑细胞是有氧代谢,氧化-磷酸化水平越高,细胞代谢得越好;反之越差。但是,如果压力太高,过氧化产物产生增多,而脑细胞氧化-磷酸化水平不再提高,脑细胞抵御过氧化损伤的能力也随之降低,这样的高压氧治疗反而可能加重脑细胞损伤。
4、吸氧方式
植物人吸氧方式选择是否适当,是决定高压氧治疗效果的重要因素。呼吸能力较强的植物人可以用面罩吸氧;有气管切开,气管插管,呼吸能力弱,面部外伤或畸形,不合作,小孩以及因牙齿脱落致面部变形的老年植物人,可以选用氧帐或头盔吸氧。如果吸氧方式选择不当,看起来也像是在行高压氧治疗,而实质上是“花架子”。
5、给氧量和给氧时间
加压吸氧是为了让植物人患者吸入更多的氧,但如果是随意的,不根据病人的身高体重给氧,就可能因供氧不足而影响疗效。为了保证植物人能吸到足够多的氧,上海市高压氧治疗质控中心规定:常规高压氧治疗时,稳压吸氧时间不得少于60分钟。
6、误区
常规的高压氧治疗植物人是不会引起氧中毒的,除非病人是特异体质。时下个别刚入行或非高压氧医学专业的医务人员不认真考证、核实,肆意夸大高压氧的副作用,致部分具有很强高压氧治疗适应症的患者延误或不足治疗,使植物人患者的预后大打折扣。
植物人治疗还需充分的营养。充分的营养是植物状态病人治疗的必要条件,如果营养供给不足,再好的治疗措施也不会很好地发挥作用。药物治疗也要跟上,目前可以应用于脑损伤的药物很多,用药时应考虑病人存在的主要问题是什么。