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子宫内膜息肉的治疗方法

  子宫内膜息肉的多有慢性子宫内膜炎或子宫肌炎发展而致,也可能是由于宫腔异物、胎盘残留并发感染等等,子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型,即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生,形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内,息肉大小数目不一,多位于宫体部,颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。子宫息肉如果没有引起阴道无故流血,一般都是通过药物来控制,如果息肉过多并且引起阴道不规律流血的话,一般建议通过手术摘除息肉。对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。

  治疗

  扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查。术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功。物理治疗与药物相结合积极有效的治疗子宫内膜炎。待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时进行诊刮术,组织送检。

  1、小型息肉

  子宫镜、镜下手术及激光治疗。

  (1)双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。

  (2)使用宫颈钳夹住宫颈前唇,用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度。

  (3)用子宫扩张器扩张子宫颈至6~6.5号。

  (4)调整子宫镜限位器,将子宫镜插入宫颈管,过内口循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。

  开启冷光源,打开注水阀门,手通过加压器向宫腔内注入膨腔液5%葡萄糖液体,压力维持在18~22kPa(130~160mmHg)之间。

  寻找子宫息肉蒂部的准确位置,自宫镜活检孔道,通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤,直视下插入息肉根部,输出激光,根据息肉根部大小调整激光输出功率。

  2、小型局灶型或弥漫型息肉

  行刮宫术,全面搔刮,尤其是宫底及宫角处。

  3、较大、有蒂的息肉,可在子宫下段见到或摸到

  通过扩张宫颈将息肉摘除,然后进行宫颈及宫腔搔刮术。

  4、出血明显、未能根除或经常复发

  应考虑行子宫切除。

  5、抗感染

  术后给予抗生素类药物口服或静点。

  温馨提示:子宫内膜息肉可能导致不孕子宫内膜息肉充塞宫腔妨碍精子和孕卵存留和着床、妨碍胎盘植入和胚胎发育。合并感染改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活。合并输卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或无排卵性不孕。

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