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抗抑郁症药物的特性与使用

  抑郁症虽然属于精神疾病中的一种,但是由于患者容易产生低落悲观的情绪,考虑到易出现轻生举动的不良影响,抑郁症如得不到良好治疗,其危害绝对是不容小觑的,因此在抑郁症患者治疗期间切记不能随意停药。

  抗抑郁症药物马普替林的作用机制

  新一代抗抑郁药马普替林是一种选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂。马普替林能选择性地抑制突触前膜对去甲肾上腺素的抑制,使突触间隙的去甲肾上腺素浓度提高而起到抗抑郁作用。该药物对5-羟色胺的再吸收抑制作用较弱。去甲肾上腺素和5-羟色胺两者起抗抑郁抗焦虑的作用。

  马普替林疗效肯定,适用于各种抑郁症、抑郁状态、强迫症、多动症、遗尿症、慢性疼痛。其缺点在于心脏毒性较大,过量使用不安全,剂量不宜过大,突然停药后会引起戒断反应。

  抗抑郁症药物的特性与使用

  其抗胆碱能受体的作用比三环类抗抑郁药轻,但仍可出现口干、视力模糊、便秘、尿潴留、窦性心动过速、肠麻痹、体位性低血压、头晕、镇静、倦怠、嗜睡、呕吐、记忆力下降、惊厥、癫痫发作、闭角型青光眼加剧。马普替林有较强的抗组胺H1受体的作用,易出现低血压、镇静思睡、恶心、呕吐、体重增加等副作用并可加强中枢性抑制药的抑制作用。由于去甲肾上腺素增加,故能增强去甲肾上腺素的加压作用、阻断降压药物的降压作用,并可导致皮疹及心脏传导功能改变。

  抗抑郁药曲唑酮的特性

  曲唑酮是一种通过拮抗5-羟色胺受体、抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取而起到抗抑郁作用的药物。由于其作用受体的选择性不高,因此临床使用时会产生一些副作用,并需注意其使用禁忌证。

  曲唑酮的禁忌证:对本药过敏者禁用,禁与单胺氧化酶抑制剂合用,对孕妇及哺乳期妇女,18岁以下患者不推荐使用。因本药可加强酒精的作用,故服药期间禁饮酒。严重肝功能障碍者禁用。

  曲唑酮的副作用:由于α2肾上腺素能受体有轻微阻滞作用,故可出现阴茎勃起及射精障碍、心动过速、加强去甲肾上腺素的加压作用,降低抗高血压药的降压作用等症状。由于对组胺H1受体有选择性抑制作用,故可出现镇静、嗜睡、恶心、呕吐、食欲减退、体重增加、低血压、加强中枢抑制药物的抑制作用等症状。由于对α1肾上腺素能受体有轻度阻滞作用,故可出现镇静、轻度体位性低血压、头晕、乏力、反射性心动过缓、增强抗高血压药的降压作用等症状。

  饭后服用可避免因血压下降而发生的头晕、恶心。此外有极少数病人可出现口干、腹泻、转氨酶升高、总胆红素升高、肌阵挛、皮疹、烦躁、焦虑症状,不过以上副作用多数轻微,可自行缓解或通过减少药量而消除。

  抑郁症患者孕期勿随意停药

  已使用抗抑郁药的女性在孕期一旦突然停药,不仅可引发病情反复发作,甚至可导致患者病情加重而出现自伤自杀行为,且产后抑郁症也会较为明显。

  很多人只关注到抗抑郁药物对胎儿的损害,但忽略了孕期抑郁病症本身对胎儿发育的不良影响。研究发现,孕妇的抑郁症状与早产儿、新生儿出生体重较低、新生儿头围较小等密切相关,这主要是抑郁性精神障碍引发机体内分泌系统紊乱导致的,继而影响子宫正常血流机制,造成子宫功能亢进而发生胎盘功能发育异常状况。另外,患有抑郁症的女性在怀孕期间常常会出现食欲下降、失眠多梦等症状,这也是影响胎儿正常生长发育的一个原因。

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