注册
民福康养生 > 查疾病 > 新生儿高血糖症的治疗

新生儿高血糖症的治疗

  高血糖不重者无临床症状,血糖增高显著或持续时间长的病儿可出现脱水、烦渴、多尿等表现。呈特有面貌,眼闭合不严,伴惊恐状。体重下降,血浆渗透压增高。严重者可发生颅内出血,常出现糖尿,尿酮体阳性,可伴发酮症酸中毒。医源性高血糖症较其他病因发生为高。常见于早产儿,多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致。医源性引起血糖增高的因素较多。

  1.医源性高血糖症? 应根据病情暂时停用或减少葡萄糖入量,严格控制输液速度,并监测血糖加以调整。肠道外营养应从葡萄糖的基础量开始,逐步增加。 2.重症高血糖症? 伴有明显脱水表现时,应及时补充电解质溶液,以迅速纠正血浆电解质紊乱状况,并降低血糖浓度和减少糖尿。 3.胰岛素? 对空腹血糖浓度>14mmol/L(250mg/dl)伴尿糖阳性或高血糖,且持续不见好转者,可试用胰岛素0.1~0.3U/kg,6~12h一次,密切监测血糖和尿糖改变,以防止低血糖的发生。 4.纠正酮症酸中毒? 高血糖持续,尿酮体阳性,应作血气监测,并及时纠正酮症酸中毒。 5.去除病因? 治疗原发病,如停用激素、纠正缺氧、恢复体温、控制感染、抗休克等。

  高血糖症主要为医源性,同样可引起脑损害。因此应重视血糖的监测,做到预防为主、早期诊断及时治疗,才能降低发生率、减少脑损害。预防的主要措施是控制葡萄糖输入的速度,临床上应注意以下几点:1.加强监测? 对母分娩前短时间内和新生儿在产房复苏时用过葡萄糖者,入病房后先查血糖(用试纸法或微量血糖法),然后决定所需输糖速度。2.慎用高渗葡萄糖? 在新生儿窒息复苏时及低体温等情况下,应慎用25%高渗葡萄糖,稀释药物以5%葡萄糖为宜,应考虑在应激状态下,血糖往往不低,且易有高血糖的可能。3.调整输糖速度和浓度? 对早产儿、SGA,尤其在有中枢神经系统损害时,输葡萄糖速度勿>5~6mg/(kg·min),应监测血糖、尿糖,以调整输糖速度和浓度。4.肠道外营养? 进行肠道外营养的新生儿,补充热卡不能单靠提高葡萄糖浓度来解决,应加用多种氨基酸液和类脂质以达全静脉营养的目的。

史上全明星资料