鼻出血症状

　　鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，鼻出血症状多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。

　　鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复鼻出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血则可导致贫血。

　　鼻出血病因可归纳为局部原因和全身原因

　　局部原因

　　①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。

　　②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突，因局部粘膜菲薄，受空气刺激后易于出血。

　　③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。

　　④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血，如血管瘤、恶性肿瘤等。

　　全身原因

　　①动脉压过高，如高血压、动 脉硬化。

　　②静脉压升高，如二尖瓣狭窄、肺水肿等。

　　③患急性发热性传染病，如上呼吸道感染、流感等。

　　④血液疾患，如白血病、血友病、各种紫癜等。

　　⑤肝、脾疾患及风湿病。

　　⑥磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。

　　⑦代偿性月经。

　　症状

　　鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。

　　鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。

　　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1%麻黄素的棉球止血， 亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。

　　出血量较多者应由医生检查，寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。

　　极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外，全身使用止血药治疗，必要时输血输液，并寻找病因，针对病因进行治疗。

　　发病部位

　　(1)鼻中隔前下方

　　该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

　　(2)鼻中隔前端底部

　　若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

　　(3)鼻腔顶部

　　头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

　　(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血

　　应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。