手术治疗原则是瘤体切除、血管重建、恢复供血。毒品注射引起的PFA最理想的手术方式是假性动脉瘤切除、动脉壁修补术,该术式适用于破口较小,其周围增厚的血管较坚实,无明显炎症者。但患者由于反复的毒品注射,往往引起局部的感染甚至出血,血管条件差,无法行动脉壁的修补术。2例患者术中探查动脉破口较小,局部感染轻,周刚正常组织较多,取自体大隐静脉行动脉壁修补术。若无条件行动脉壁修补术,可供选择的手术方式还有3种:
①股动脉结扎术;
②假性动脉瘤切除,股动脉端端口吻合术;
③假性动脉瘤切除,自体静脉或人工血管问置移植术。7例患者切除破损的动脉瘤后行动脉重建术。
对于吸毒病人,有学者提出:由于吸毒患者PFA致肢体缺血是一个慢性过程,有大量侧支循环建立,可通过手术结扎瘤体上、下血管,结扎瘤体动脉后肢体坏死率不高。对于单纯结扎、清创的安全有效性,mansion88 app 已经证明。我们认为,单纯行动脉结扎、清创术,对出血的控制安全有效。
其适应证为
①瘤体巨大,远端出血明显者;
②局部感染严重,行血管移植有禁忌证者;
③阻断瘤体上段动脉超过30min,肢体远端无明显缺血体征;
④ 经费困难者。有1例患者因经济困难,结扎股动脉后获得成功,但下肢血运及功能较健侧肢体稍差,考虑也为一种急救这类病人的手术方法。