(1)在服药期间必须仔细观察有无出血征象
如有黑便、血尿、较大范围不明原因的淤肿、呕吐出咖啡样物、出鼻血或牙龈出血、女性患者月经过多等现象,应及时就诊,复查INR,在医生指导下减少抗凝药用量。在日常生活中注意避免外伤和其他引起出血的因素,如剃须引起皮肤切口出血等。
(2)有许多药物会干扰华法林的抗凝作用
有的药物与华法林有拮抗作用,使凝血酶原的时间缩短,如VitK、巴比妥类、雌激素、口服避孕药等,应指导患者在日常生活中加以重视,保证安全。有的药物与华法林有协同作用,使凝血酶原时间延长,如解热镇痛药、氯霉素、广谱抗生素、长效磺胺、水杨酸类等。故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下服用。
(3)机械心脏瓣膜患者服用抗凝药注意事项
要求每天固定在同一时间服药,剂量准确。指导患者闹钟定时,传呼机发信息,家属发信督促等,以免忘记,若某日忘记服用,次日服用时不可追加剂量。
(4)服用华法林期间
凝血酶原时间应保持在正常对照值的1.5~2.0倍范围内。抗凝监测方案要求出院后头2个月2周1次,2个月~6个月2周~3周1次,6个月后2个月~3个月1次。
(5)在下列情况下要和医生说明正在服用抗凝药
并按照医嘱先使用抗生素来预防感染。所有牙齿的操作:常规洗牙、拔牙、补牙、牙龈和牙床的操作;任何大手术;下列一些小手术:脓肿引流、扁桃体切除、阑尾切除、前列腺手术、生小孩;能引起躯体组织创伤的操作:膀胱检查、直肠和结肠检查等。
其他用药注意事项
瓣膜置换术后患者心功能的改善和恢复需要一个过程,一般6个月左右,少数患者需一年以上。因此,术后半年到一年仍应给予强心利尿、心功能支持疗法,并同时加服氯化钾。在服用强心药地戈辛期间,要严密观察有否洋地黄中毒症状,如食欲减退、恶心呕吐、头痛、烦躁不安、乏力、黄绿视等,心率<70次/min,应及时停药到医院就诊。
了解机械心脏瓣膜患者服用抗凝药注意事项,可以使患者安全使用抗凝药,保证机械心脏瓣膜的正常运作。