由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先天发育畸形,为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣,其次为主动脉瓣。本病多发生于20~40岁青中年,其中2/3为女性,多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。
(一)代偿期治疗
1、保持和改善心脏功能,避免心脏负担过重,但要动静结合;注意预防并发症;饮食宜清淡。2、防治链球菌感染和风湿活动。
(二)失代偿期治疗
积极治疗心功能不全,及时发现风湿活动和并发症,并给予治疗。
(三)手术治疗
1、二尖瓣分离术
(1)适应证
①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者;②年龄最好在20?45岁;③心功能在Ⅱ~Ⅲ级;④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血,内科治疗无效者;⑤合并妊娠尚需手术者,以妊娠5~6月内最适宜。
(2)禁忌证
①有风湿活动;②有亚急性感染性心风膜炎;③联合瓣膜病变;④全身情况差不能耐受手术者。
2、人工瓣膜替换术
适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变。
(四)中医治疗
1、心脉瘀阻
头晕乏力,心悸怔忡,咳嗽咯血,或见心痛,丙颧紫红,唇甲舌质青紫,脉细数或结代。治法:活血化瘀。方药:血府逐瘀汤加减。
2、气血两亏
心悸气促,烦躁乏力,面色苍白或萎黄,舌胖嫩,脉细数。治法:益气养血。方药:归脾汤加减。3、心肾阳虚:心悸,浮肿,咳嗽喘急,面色晦暗,手足不温,舌淡、苔薄,脉结代或沉细而数。治法:温阳利水。方药:真武汤。
(五)针炙治疗
1、体针
取内关、间使、心俞、足三里、三阴交。心血瘀阻配神门、通里、血海;气血双亏配脾俞、胃俞、公孙;心肾阳虚配肾俞、命门、关元、太溪;水肿配肾俞、水分、阴陵泉、复溜;恶心、哎吐者配中脘、气海、公孙。
2、炙法
心俞、厥阴俞、脾俞、中脘、神门。艾条悬炙法。
3、耳针
取神门、心、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、交感。每次一侧选2穴,双侧交替使用,留针15min,心衰期每日1次,好转后隔日或1周1次。
4、电针
取内关、公孙、郄门、三阴交。
5、穴位注射
取内关、郄门、间使、少海、心俞、足三里、三阴交。用复方当归液加5%葡萄糖水稀释、维生素B12针500μg或丹参注射液,每穴注入0.5~1ml,每次选2~3穴。隔日1次。
(六)气功疗法
参见慢性支气管炎。
(七)单验方
1、茯神15g,炒枣仁9g,朱砂黄连各3g,水煎服。适用于心悸、怔忡。2、瓜蒌30g、薤白12g、半夏9g,水煎服。适用于心肾阳虚型。3、黄芪20g,丹参、郁金、当归各9g,水煎服。适用于心脉瘀阻型。
以上文章就是有关这方面问题的介绍,相信读者和患者朋友一定有所了解,对您肯定也能有所帮助。在此,mansion88 app 建议患者和家属,病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定,建议尽快到正规医院就诊,以便查明原因后能够及时针对性的治疗,以免延误最佳治疗时机,给您的工作和生活带来更大的影响。