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阵发性室上性心动过速的治疗方法

  阵发性室上性心动过速是临床上常见的心律失常之一,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,现以证实阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

  阵发性室上性心动过速临床症状

  患者在平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在160~240次/分,小孩可达300次/分,这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数患者发病后可自行终止,少数患者必须用药后才能终止。其它症状轻重不一,轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力,重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及患者的耐受程度。

  阵发性室上性心动过速治疗方法

  1、刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10秒,如无效再试左侧10秒,切勿两侧同时加压,以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作;④指压眼球,也是先右后左,每次不超过10秒,不能用力过猛,否则有引起视网膜剥离的危险。

  2、维拉帕米(异搏定)静脉注射:病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。

  3、毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选:但预激综合征有QRS波宽者禁用。

  4、胺碘酮加葡萄糖液,静脉注射。效果较毛花苷C(西地兰)快,比维拉帕米(异搏定)慢,但副作用极少,原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性,而静注胺碘酮主要作用在房室结上,故可阻断PSVT。

  5、三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用,对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短,仅有30秒,故若无效,3~5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞,可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。

  6、超速或配对起搏各种药物治疗无效者,可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。

  7、紧急情况时,如急性心衰、休克等,有条件可用同步直流电复律。

  8、经导管射频消融术安全有效,并发症少,可有效治疗大多数患者。

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