1、血气胸。
2、有2次发作以上的反复多次发作者;
3、本次气胸发作，而另一侧曾经发生过气胸者。
4、双侧气胸或张力性气胸(双侧气胸可危及生命)。
5、巨大肺大泡，压迫周围正常肺组织，严重影响心肺功能。
6、体育爱好者、体力工作者、经常出差或户外工作者，如渔民、飞行员、推销员等特殊职业者;
7、 胸腔插管闭式引流术后，仍然持续漏气;或引流时间过长，胸水颜色渐变混浊，血象升高，有胸腔感染迹象;
8、各级、各类学生(大、中、小学，研究生等)，由于升学、升级，要参加学校体育运动达标，身心处于重要发展时期。首次发作，也应当选择手术。
9、 经保守治疗后，肺复张不满意，或存在明显的胸膜异位粘连，局限性包裹;
10、女性气胸，可疑存在子宫内膜异位症。