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先天性耳前瘘管的治疗方案

  西医治疗

  1.未感染者一般不需治疗。

  2.急性感染者应以抗生素等抗感染治疗,脓肿形成者切开引流、局部换药,待感染控制后方可行瘘管切除木。

  3.反复感染者需行先天性耳前瘘管切除术,手术原则为彻底切除瘘管,若有少许瘘管上皮残留则会招致复发。手术方法为先向瘘管内注入少许2%亚甲蓝或1%甲紫,并将探针探入管腔引导,或单纯以探针引导,于瘘管口皮肤梭形切口,夹持瘘管口将瘘管与周围软组织锐性分离,剥离至盲端将瘘管及其分支一并切除,缝合切口,必要时放橡皮条引流。术中应注意勿将瘘管撕裂或切断,造成污染和瘘管残留;瘘管穿至软骨时应将软骨切除,注意预防化脓性耳廓软骨膜炎;勿损伤面神经。

  中医治疗

  本病无症状者一般不需治疗,局部红肿热痛及溃脓者可按下述方法治疗。

  辨证选方

  耳门瘘管,浊邪化脓

  治法:清热解毒,排脓消肿

  方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。金银花15g,野菊花20g,蒲公英15g,紫花地丁15g,天葵子15g,黄芩10g,自芷10g,赤芍10g,丹皮10g,皂角刺6g。便秘者加酒军;口苦咽干、舌红苔黄腻、脉滑数者用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草)。

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