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强迫障碍的常见症状

  强迫障碍是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说,是没有现实意义的,不必要的或多余的;患者意识到这些都是他自己的思想,很想摆脱,但又无能为力,因而感到十分苦恼。强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作,是患者屈从于强迫观念力求减轻内心焦虑的结果。

  一、强迫观念

  包括强迫思想、强迫情绪、强迫意向三种类型。其中的强迫思想,又包括强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象、强迫回忆5种类型。

  (一)强迫思想

  1、强迫怀疑,是指患者对自己的言行的正确性反复产生怀疑;明知毫无必要,但又不能摆脱。例如怀疑门窗是否关好,钞票是否核对准确。

  2、强迫性穷思竭虑,是指患者对日常生活中的一些事情或自然现象,寻根究底,反复思索,明知缺乏现实意义,没有必要,但又不能自我控制。例如反复思索:为什么1加1等于2,而不等于3?

  3、强迫性联想,是指患者脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或语句。如想起“和平”,立即联想到“战争”。

  4、强迫表象,是指在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象),常具有令人厌恶的性质,无法摆脱。

  5、强迫回忆,是指患者经过的事件,不由自主地在意识中反复呈现,无法摆脱,感到苦恼。

  (二)强迫情绪

  表现为对某些事物的担心或厌恶,明知不必要或不合理,自己却无法摆脱。例如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己会出现不理智的行为,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭。若看到棺材、出丧、某个人,立即产生强烈的厌恶感或恐惧,明知不合理,却无法控制,于是极力回避,称为强迫性恐怖。

  (三)强迫意向

  是指患者反复体验到,想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的,不可能的,努力控制自己不去做,但却无法摆脱这种内心冲动。例如,站在阳台上,有往下跳的冲动;碰见刀剪,有伤害自己或家人的冲动。

  二、强迫行为

  是指反复出现的、刻板的仪式动作;患者明知不合理,但又不得不做。往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行为,以强迫检查和强迫清洗最常见,常继发于强迫怀疑。

  1、强迫检查 是患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑,采取的措施。如反复检查门窗是否关好,是否写错字等。

  2、强迫清洗 患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心,常反复洗手、洗澡或洗衣服。

  3、强迫询问 强迫症患者常常不相信自己,为了消除疑惑或穷思竭虑给患者带来的焦虑,常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。有的患者可表现为在自己头脑里,自问自答,反复进行,以增强自信。

  4、强迫性仪式动作 这是一些重复出现的动作,他人看来是不合理的或荒谬可笑的,但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。

  5、强迫性迟缓 可因仪式动作而行动迟缓,如反复梳洗迟迟不能出门。

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