窦性心动过缓本身一般不需处理,主要是针对病因进行治疗。若病人头晕等症状明显,且伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍,且心率低于40次/分时,可进行药物治疗,具体介绍如下(最好在医生的指导下用药):
一、西药
1、阿托品
作用:阿托品为竞争性对抗乙酰胆碱对m胆碱受体的兴奋,故能解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加速。
用法及剂量:0.3~0.6毫克口服,每日3~4次。或1~2毫克静脉注射。
2、异丙肾上腺素
作用:为β-受体兴奋剂,对正位起搏点(窦房结)有明显兴奋作用,并可加速传导,故可使心率加快。
用法及剂量:2.5~10毫克含化,每日3~4次。或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中静点。
3、麻黄素
作用:麻黄素对α、β-受体均有兴奋作用,其作用与肾上腺素相似,但较弱而持久,故可使心率加快。在整体情况下,由于血压升高可反射性兴奋迷走神经而减慢心率,可抵销它的直接加速心率作用,故其加快心率的作用不明显。
用法及剂量:25毫克口服,每日3次。
二、中药
1、参麦注射液
参麦具有益气养阴,复脉固脱,常用于脉微欲绝的心源性休克。其提升心率的作用与所含人参皂苷兴奋腺体功能有关,尤其是内分泌功能,还具有增强心肌收缩力,旺盛体循环肺循环和冠状循环的作用。
2、黄芪注射液
黄芪益气用于气血两亏,体质虚弱、自汗、盗汗、气虚不足者,能增强机体耐缺氧及应激能力,促进机体代谢改善心功能,扩张冠状动脉,增强心肌收缩力,对中毒或疲劳的正常心脏强心作用更为明显,还具有改善病毒性心肌炎左心功能,以及抗心律失常作用。
3、其他
口服心宝丸、柏子养心丸、养血归脾丸,或进行辩证施治的中药汤剂。
三、病因及原发病的治疗
对显著过缓伴窦性停搏出现晕厥可考虑用异丙肾,或安置人工起搏器。
发生在急性心肌梗塞早期的显著窦性心动过缓,此时可能促发心室颤动。此时的心动过缓在急性心肌梗塞所并发的心律失常中,仅次于室性过早搏动。后下壁梗塞时的发生率比前壁梗塞时大3倍。窦性心动过缓最可能出现于梗塞发作后的最初数小时内(其发生率为40%)。
因此,对急性心肌梗塞早期所发生的窦性心动过缓应予及时处理。药物治疗上可选用阿托品静脉注射及异丙肾上腺素静脉缓慢滴注。