治疗血管瘤的最新疗法是什么?血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。治疗血管瘤的最新疗法是什么?
人体胚胎发育过程中,特别是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构,而导致其特定部位组织分化异常,并发展成血管瘤。在胚胎早期(8~12月)胚胎组织遭受机械性损伤,局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中,其中一部分分化成为血管样组织,并最终形成血管瘤。
血管瘤的治疗方法很多,应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定。常用的方法有:手术切除、放射治疗、冷冻外科、硬化剂注射及激光照射等。
(1)增殖早期
多主张采用激素治疗,常规使用泼尼松的方案是:按4 -5mg/kg体琼计算,隔日早晨顿服,共8 周,以后每周减量一半,多数可给药2 -3 个疗程,间隔4 -6 周。治疗前应向家长交代可能的不良作用,并密切随访。激素治疗宜在1岁内、最好在6-8个月进行。激光治疗常用闪光灯泵辅染料激光(波长585nm和595nm) 和脉冲Nd:YAG激光(波长1064nm)。
(2)增殖中晚期
此期血管瘤突出皮肤,组织变厚,血管腔很少,仍应首选激素治疗。也可试用α-干扰素或平阳霉素,抑制间充质细胞增殖。如治疗失败,则应考虑手术切除。术中采用双极电凝或Nd:YAG激光,对止血十分有益。
(3)α-干扰素
干扰素治疗血管瘤的主要适应证是:占位性病变并侵犯主要脏器或腔道而危及生命,生长在四肢有致截肢危险并经皮质甾族化合物系统治疗无效的重症婴幼儿血管瘤患者,作为二线药物:Kasabach-Merritt综合征,作为一线药物。一般选择经皮下注射按体表面积给药;给药方法是:皮下注射干扰素300万U/m2体表面积,观察时间一般7-10个月。在应用中发理不良反应,暂时停药。