血管瘤能根治么

　　血管瘤能根治么?血管瘤是当今世界上对危害婴幼儿最大的良性肿瘤之一，也是婴幼儿肿瘤发病率最高的一种，就目前的治疗现状而言，一部分血管瘤仍是医学上未被攻克的一大难题。临床上，血管瘤的治疗方法主要有手术、硬化剂注射、激光、冷冻、高频电极以及中医药等治疗方法。上海复大医院血管瘤研究中心长大25年临床经验表明，血管瘤单一的治疗方法有一定的局限性，目前为止，最佳的治疗方法是结合各种疗法的优点，进行血管瘤的综合治疗。

　　血管瘤治疗方法

　　1、手术切除疗法适用于瘤体局限，不在身体外露部位，瘤体没有静止和消退倾向而又迅速生长的血管瘤，特别是对草莓状血管瘤及部分混合性血管瘤。有作者主张尽早手术。对于巨大血管瘤又伴有凝血障碍者的施术应十分慎重，应防止过多的出血并及时补充血容量。复发率的高低与选择切除的血管瘤类型有关，草莓状血管瘤术后复发率低，混合性血管瘤次之，海绵状血管瘤术后的复发率最高。

　　彻底止血，完整切除血管瘤组织是成功的关键，要做到这一点，手术必须注意以下几点：

　　①切口边缘至少离血管瘤组织缘0.5cm;

　　②对侵及皮下组织的血管瘤，切开患处皮肤时避免过深，否则将切开血管瘤组织，出血多，影响暴露;

　　③切开皮肤后应由血管瘤组织的四周向其基底部推，钳夹进入血管瘤内的边缘营养血管，切忌在血管瘤组织上操作;

　　④ 确实一时无法切除的血管瘤或因出血致血管瘤萎瘪无法判断界限时，应作缝扎治疗。笔者曾为一名12岁患右上肢巨大弥漫性血管瘤患儿行瘤体分段缝扎术，术后3年随访患肢与健侧肢体外观大体相仿，病理检查未见血管瘤复发;

　　⑤尽快摘除血管瘤组织是控制大量渗血的重要措施。

　　2、放射治疗

　　增殖期血管内皮细胞对放射线较敏感，射线对许多血管瘤有明显的抑制作用，但对成熟的内皮细胞不敏感。仪适宜于增生期血管瘤的治疗。治疗方法：根据血管瘤的大小及深度，选用相应组织半价层的X线，每次0.1 -2Gy，每周1-2次。大多数皮损在照射10Gy后消退，少数需要12Gy左右。一般根据病变性质设定总剂量，将总剂量分次照射，隔日或每周2次，直到完成预先设定的总量为止。分次照射比一次照射安全。对于同一个人或治疗部位而言，一生中总剂量应限制在一定范围内，一般在10 - 12Gy左右，不可随意超量，以免产生不良反应。不良反应：放射剂量过大，浅层X线累计超过15Gy，境界线超过50Gy会造成骨生长中心的阻抑、深部组织损伤及慢性放射性皮炎等并发症。有些20-30年后出现肉瘤。颈部甲状腺、甲状旁腺、唾液腺功能衰竭，胸部放射后乳腺发育受阻，因此发生在腺体附近的血管瘤选择放射治疗要慎重。男性睾丸区，女性卵巢区应避免放射治疗。

　　3、铜针置留治疗

　　铜针插入瘤体内，血液可大量吸附铜，表面形成血栓产生无菌性血管内膜炎症反应，导致纤维化使血窦闭塞。主要适宜于静脉畸形和脉管畸形的治疗。

　　血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。

　　血管瘤能根治么?血管瘤的综合治疗方案的选择，需要结合患者的病情状况以及身体机能等综合考虑。一般来说，婴幼儿年龄越小瘤体面积越小，病情越轻，特别是婴幼儿草莓状毛细血管瘤，早期采用核医学技术90锶的方案进行治疗，治愈率可达98%，且整个治疗无痛、无创伤、无疤痕和副作用，是婴幼儿血管瘤当中治愈率最高、也是治疗效果最完美的一种类型。国内最早开设核素治疗婴幼儿血管瘤的诊疗机构，有着成熟的治疗方案。