(一)治疗
生殖细胞瘤为一组在年龄、病理组织学类型、原发部位差异较大的疾病,因此在诊断和治疗过程中,需因人给予相应的治疗措施。近年来由于化疗的进展,对手术的指征、时间及切除范围提出了新的建议。放疗在生殖细胞性肿瘤中的应用尚未确立。
1.手术 对于局限性肿瘤及良性肿瘤如良性畸胎瘤等主要治疗手段为手术。对恶性生殖细胞性肿瘤,估计肿瘤不能完全切除或切除可能损害重要的生命组织结构时,应考虑仅做活检。在明确诊断后先行化疗,减少肿瘤负荷创造手术条件,待肿块明显缩小至基本能完全切除时再行根除手术。对于第1次手术未能完全切除者,并在化疗后仍有残留病灶时可考虑第2次手术。
2.化疗 对于手术不能完全切除的儿童恶性生殖细胞瘤,过去预后很差,近年来由于有效的化疗的介入,预后有了较大的改善。单药有效的药物包括放线菌素D(更生霉素)、长春新碱、博来霉素、多柔比星(阿霉素)、顺铂、依托泊苷(VP-16)等,其他较新的药物如卡铂、异环酰胺也有效。临床上主要采用联合化疗,以长春新碱为基础增加其他有效的化疗药物,结合手术使无病生存率进一步提高,近来顺铂的加入使治愈率明显上升。目前常用的联合化疗方案见表2。
对于局限性肿瘤如Ⅰ期完全切除的睾丸肿瘤和卵巢肿瘤可以术后不做化疗,定期观察随访。 3.放疗 放疗在生殖细胞性肿瘤治疗中的地位未确定。
(二)预后
视肿瘤的病理类型,发现的早、晚,有无转移等而定。如睾丸卵茎囊瘤:患儿的年龄与预后密切相关,年龄越小,生存率越高。1岁以内施行根治性睾丸切除术,95%可以治愈。采用联合化疗方案。近期疗效可达100%,肺转移病例经积极治疗后,长期生存报道增多。总的生存率在60%~80%以上。小儿卵巢恶性:小儿卵巢恶性肿瘤的预后与肿瘤的组织类型、浸润范围、病理分级及处理方法有密切关系。恶性肿瘤预后极为不良,如能早期发现,施行根治性手术、辅以化疗,5年生存率可达30%~75%。对于不能一期切除的Ⅲ、Ⅳ期复发病例,放疗及化疗后可二次手术,也可能达到长期生存。 小儿生殖细胞瘤中医治疗方法 暂无相关信息小儿生殖细胞瘤西医治疗方法 暂无相关信息 药疗是根本,而食疗能辅助药物的治疗,那么小儿生殖细胞瘤的食疗和饮食又是怎么样的?