眼底病变是眼睛的多发病之一,由于其病因复杂,病情凶险,致盲率相当高,已成为我国人群中致盲的首要原因。
患了眼底病变的患者,其临床表现一般有两种情况:一是患者不同程度地出现视力下降,严重时单眼或双眼视力大幅下降,甚至无光感。如果累积在黄斑部时,则会引起视物缩小变形等;二是视野缩小或有暗影,患者自我感觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”。论及眼底病变的病因,大致可包括动脉硬化、高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变等。而从发病人群来看,各个年龄阶段都有可能患上眼底病。
我们都知道,眼球是一个球形的物体。眼白眼黑,一目了然,但后面的一部分我们看不见,那里就是眼底。眼球前面的角膜、晶体等,被称为眼前段,后面则被称之为眼底。眼底由三层膜构成,外层为白色巩膜,中间一层呈棕色的称脉络膜,内层为视网膜。每一层都有动脉、静脉血管负责供给营养,但若内两层膜发生病变,就会引起组织工作瘫痪,诱发血管、视神经、黄斑等病变,这也就是常说的眼底病。
根据采取中华医学会制定的分期标准,糖尿病性视网膜病变可分为2型6期。1~3期为单纯型或非增生型,4~6期为增生型。分期越高表明病变程度越重。眼底病变的分期应根据散瞳(前提:无闭角型青光眼)眼底检查而定,对病程长的患者更应散瞳检查,因为小瞳孔下不能完全发现眼底病变。
眼底病变分期明确了,采用何种治疗就有了根据。一般来说,1期眼底病变以控制血糖为主,并应每年复查眼底,一般需要早期中医治疗。2期眼底病变如无黄斑水肿,应在控制血糖基础上,控制血脂和血压等因素,防止病变发展。3期眼底病变如何治疗根据病变程度而定,轻度的3期病变治疗与2期相同,并应密切随访眼底。