肿瘤崩解发生时,应按急症处理,争分夺秒。处理不恰当,病人可在数小时内死亡。尿量是治疗肿瘤溶解综合征的关健。
1、确诊后,给予心电监护,每12-24h监测肾功能、电解质、尿PH指。
2、静脉水化和利尿:开始治疗前24~48小时至治疗完成后48~72小时输液2500~3000ml/m2/天,必要时予利尿剂,保持尿量1500ml/d。
3、碱化尿液:使尿Ph值7.0-7.5。
4、处理电解质紊乱
高磷血症:补液,利尿,口服氢氧化铝凝胶抑制肠道吸收磷。
低钙血症:一般不需要补钙。
高钾血症:葡萄糖酸钙10-20ml加入等量的5%葡萄糖溶液中静脉滴注,5分钟可以起效,静脉给予钙剂保护心肌。高渗葡萄糖和胰岛素,促进钾离子进入细胞内。
5、控制尿酸
(1)别嘌呤醇:减少尿酸形成,但对已形成的尿酸无效
(2)尿酸氧化酶: 直接降解尿酸
6、血液透析:经上述处理仍无尿,马上进行透析。