安装永久性心脏起搏器的手术并不是真正意义上的手术，而是一种介入治疗，不需要开胸手术。目前安装起搏器的手术技术越来越成熟，手术创伤小，术中心律失常患者保持清醒，仅需要局部麻醉，手术安全性极高。
起搏器植入术仅仅需要在皮下切一个小口，分离皮下组织形成一个囊袋，将起搏器放进去，并穿刺锁骨下静脉，通过导管将起搏电极沿血管送入到心脏中特定的起搏位置。最后将电极和起搏器正确连接，缝合皮肤后手术就完成了。常规起搏器植入术大概需要一个小时的手术时间，稍复杂的起搏器安装耗时稍长。
安装起搏器本身没有太大的危险性，但如果一些特殊疾病的患者安装起搏器就可能出现一定的危险，危险程度主要决定于疾病的严重程度。例如，严重心衰的患者心功能较差，在术中可能出现严重的心律失常或急性心衰、急性肺水肿，而危及生命。有些患者血管比较敏感，在血管穿刺的过程中可能出现血压降低、心率加快等症状，一般经过及时处理，症状可以改善。总体来说，植入起搏器的手术已经是一个成熟的治疗技术，手术过程非常安全。