注册
民福康养生 > 查疾病 > 怎样治疗小儿肾脏疾病最有效

怎样治疗小儿肾脏疾病最有效

  小儿肾脏疾病对于我们的健康有很大的威胁,很多人由于治疗不及时而失去生命,这对于患者及患者的家庭都是难以接受的,我们不希望出现这样的结果,下面我们给大家介绍一些关于该类疾病的治疗方法,希望可以帮助大家。

  小儿肾脏疾病

  治疗对激素耐药的肾病患者,应做肾活检清楚肾病变性质后指导治疗。

  1.饮食疗法,热量充足的低蛋白、低脂肪饮食。合理的饮食构成比是碳水化合物>60%(其中蔗糖少于1/3,高纤维加多糖至少占1/2);蛋白质8%~10%(即每天1.2~1.8g/kg,优质蛋白为宜);脂肪<30%(即每天2~4g/kg,植物油占1/2)。此外,应补充钙、铁、锌等微量元素及维生素D制剂等。

  2.药物治疗

  (1)糖皮质类固醇制剂:目前为诱导肾病缓解的首选药物。一般选用中效制剂泼尼松(Prednisone)或泼尼松龙(Prednisolone)。

  方案:

  ①短程疗法:给予泼尼松(每天2mg/kg;最大剂量≤60mg/d),4周完全缓解者则改为间歇疗法(原量隔天晨顿服),渐减至停,总疗程8~12周,适用于对激素敏感的首发病例。如治疗失败,应改为中-长程疗法。

  ②中-长程疗法: A.诱导治疗:给予足量泼尼松(每天2mg/kg,≤60mg/d)4~8周(即使对泼尼松十分敏感,足量疗程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不阴转,可继续延长足量疗程至10周,最长不超过12周,某些病例可获完全缓解(迟反应)。 B.间歇疗法:对激素诱导治疗缓解者,可改为间歇疗法(即隔天晨顿服原量)以后每2周递减2.5~5mg,直至停药,总疗程6个月(中程)。对激素不敏感的病例,可采用隔天慢减量的间歇疗法,总疗程1年或更长(长疗程)。

  ③甲泼尼龙冲击疗法:甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)为高效、短作用制剂,有强大的抗炎、抑制免疫以及改善肾功能作用。治疗方案是每次给予15~30mg/kg溶于10%葡萄糖溶液中(1h进入),1次/天,3天为一疗程,间隔1~2周,必要时可重复2、3个疗程。冲击疗法过程需用心电监测,并需注意该药的其他副作用。

  ④拖尾巴疗法:近年有人主张对勤反复的肾病综合征患者采用此疗法。此疗法的激素剂量是≤0.5mg/kg(如:5~10mg,隔天1次),此小剂量系>反复阈值量,长疗程维持。这种疗法副作用小,不仅减少了反复次数,而且一旦反复,病情易于控制达缓解。

  (2)免疫抑制剂:免疫抑制剂的应用可明显降低肾病的复发,缓解时间延长。免疫抑制剂的副作用不可忽略,需掌握适当剂量和时机。青春发育期患者慎用。

  ①环磷酰胺:是免疫抑制剂中首选药物,适用于微小病变型肾病,使用后可增加肾病患者对激素治疗的敏感性,即所谓的“软化”作用。 A.口服法:每天2.5mg/kg,1次/d,晨服。总剂量≤每天200mg/kg(疗程2~3月)。 B.静脉法:每次0.5g/m2,每月1次,疗程半年(6次)。

  ②苯丁酸氮芥:每天0.1~0.2mg/kg,口服,总量<10mg/kg。

  ③硫唑嘌呤:每天1~3mg/kg,疗程3个月。或硫鸟嘌呤(6-TG):每天1.5mg/kg。

  ④环孢素(cyclosporine,CS):近年有称此药用于治疗激素依赖性肾病综合征患者。观察表明CS低剂量不仅减少复发率,而且多数患者的生长不受影响,还减少了肥胖等激素副作用。但药价昂贵,且有肾毒性等副作用,使此药的应用受限。治疗方案是在激素治疗缓解开始用,剂量是每天3~5mg/kg,然后调整到200~400mg/ml血水平维持6个月(高剂量CS);然后CS减量至每天2.5mg/kg,用12个月(低剂量CS)。

  (3)其他:

  ①中成药: A.雷公藤多甙片:用于对激素治疗无效的病例以及肾活检证实为系膜增生型肾病患者。每天1mg/kg(<40mg/d),疗程8~12周,减半量再服用至12周停药。B.阿魏酸哌嗪(保肾康)(50mg/片):每天10mg/kg,疗程3个月或更长。对降血浆纤维蛋白原有效。 C.川芎嗪(50mg/片):每天10mg/kg,疗程尚待探讨。有报道此药可降低血白介素-2(IL-2)水平,有助于肾病缓解。

史上全明星资料