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小儿髋关节发育不良能治好吗

  小儿髋关节发育不良是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显。

  先天性髋关节发育不良患者骸关节结构变异,术前进行完善的检查及准备,是关节置换手术成功的保证、患者在髋臼异常的同时,常伴有股骨近段的变异,术前应常规拍摄双髋关节正侧位片(包括股骨中上段),对髋关节发育不良的程度、髋臼和股骨上段的解剖变异进行评估,同时也为术中选择关节假体提供一定的参考。术前测量下肢短缩程度,在短缩肢体下填塞垫片直至患者感双下肢等长,了解患者双下肢功能性长度差及绝对长度差。我们同时还拍摄腰髋椎正侧位片,判断是否存在腰骨盆固定,了解ddh患者通过骨盆位置调整而恢复部分下肢长度的可能性,也为重度ddh患者术中进行截骨的长度进行参考。对于双下肢明显不等长者(>3 cm),我们选择性地进行短缩下肢应力位片,在牵引情况下摄双侧髋关节正位x线片,术前对短缩下肢大转子下移情况做一初步的判断。

    如果在孩子出生后及时发现脱位,可通过简单的手法进行复位,并固定患侧股骨头和髋臼,使之正常发育,形成正常的髋关节。如没有及时发现,就会错过治疗的最佳时期,不但治疗麻烦,还会影响疗效,增加孩子的痛苦。

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