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小儿隐性脊柱裂应如何治疗

  脊柱裂不会出现明显症状,所以总是是不知不觉之中侵害患者健康。孩子对疾病的承受力与抵抗力都不如大人,所以在治疗小儿脊柱裂的时候,家长更应该更加用心,更加细心。

  小儿隐性脊柱裂的治疗方法

  1、无症状或仅局部皮肤异常者不予治疗。腰痛者可局部热敷、理疗。

  2、神经受压的患者可行椎板切除减压术,探查马尾神经,对压迫神经的纤维脂肪组织及粘连给予切除、剥离,以缓解压迫症状。

  3、神经受压导致的尿失禁,在修补脊柱裂和分离神经根后,将膀胱颈切开,利用股薄肌移植,或作尿道球海绵体肌折叠术,有一定的疗效。

  4、囊性脊柱裂需手术治疗,随患儿年龄增长,发育过程中的神经组织受膨出或畸形的组织牵拉及压迫,常使症状逐渐加重,故手术治疗宜早,出生后1—3个月即可施行。神经系统无症状或症状轻微者,早期手术可使该部发育趋于正常化,预防神经损害症状出现或加重。

  小儿隐性脊柱裂的手术步骤

  1、扩大椎板减压,向上多切除1~2个椎板,向下至显露出终丝,将局部存在的一切造成对硬脊膜囊,软骨及软组织予以切除,切除增厚的黄韧带,将外终丝切断,但需判明终丝两侧之骶神经,切勿损伤这些神经,如果脊髓栓系为来自硬脊膜外,硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除,手术即可终止,无需再切开硬脊膜探查。

  2、如见瘢痕组织,脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内,必须继续切开硬脊膜囊作深部探查,并将瘢痕切除,分离粘连,摘除囊肿,使脊髓及神经根获得松解,如有脂肪瘤包绕脊髓与神经,尤其是脂肪与神经组织交融难分,即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时,则只能作脂肪瘤的次全切除。

  3、缝合硬脊膜,椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术,其外可敷盖吸收性明胶海绵(明胶海绵),仔细止血后,按层缝合伤口,可在硬脊膜外留置引流管,24~48h后拔除,通常中,重症病人经手术治疗后,约半数病人可达到显效。

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