在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有4方面的表现：
1.阻塞症状
可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。排尿障碍：80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。
2.局部浸润性症状
膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。其次其他部位疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致，约31%的病人发生疼痛。
3.其他转移症状
在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位，开始无明显病状。后期可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。
4.全身症状
由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。
前列腺癌98%为腺癌，2%左右为鳞癌。75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带。
前列腺癌大多数为雄激素依赖型，其发生和发展与雄激素关系密切，非激素依赖型仅占少数。前列腺癌可经局部、淋巴和血行扩散、血行转移以脊柱、骨盆最为多见。
大多数情况下，前列腺癌没有典型的征象。其通常生长缓慢，前列腺增大后会出现与前列腺良性增大相似的典型症状，因此往往被误认为患前列腺增生。病情进一步进展后，可能会出现疲劳、消瘦以及全身疼痛等症状。
当肿瘤发生骨转移时，可能会出现相应部位的骨痛。骨痛可以表现为多种形式，可以是持续性的，也可以是间歇性的。骨痛可以局限于某个特定区域，也可能游走于身体各处。在一天内不同时间段的表现各异，在休息或者活动时的表现也各不相同。如果骨转移瘤造成明显的骨质破坏，可能会发生骨折。较为常见的骨转移部位为髋部、背部、肋骨和肩部。
如果进展期前列腺癌转移至脊柱，造成椎体破坏或肿瘤直接侵入椎体均可能压迫神经造成麻木或瘫痪。
当前列腺癌侵犯至膀胱底部或出现广泛的盆腔淋巴结转移时，可能会造成一侧或双侧输尿管梗阻。输尿管梗阻的表现为尿量减少，如双侧输尿管均梗阻可表现为无尿、背部疼痛、恶心、呕吐，如果继发感染可有发热。血尿和血精往往与前列腺癌无关，但是，如果出现了此类症状，建议到泌尿外科门诊就诊。
广泛转移的前列腺癌患者可能出现凝血功能障碍，表现为出血倾向，同时会出现贫血。这种贫血可能与广泛骨转移、激素治疗以及患病的时间长短有关。血细胞计数缓慢下降，往往没有任何不适的感觉。有些贫血较明显的患者可以出现乏力、直立性低血压(站立后血压明显降低)、头昏、气短和虚弱疲劳等表现。