治疗大叶性肺炎不建议单一的使用药物来控制,可以配合不同的治疗方法来进行,中医是以绿色、自然为治疗原则对大叶性肺炎进行治疗,西医认为本病可有多种细菌引起,绝大多数为肺炎链球菌,治疗方法多样,患者可结合自身情况选择,同时注意平时的饮食和生活习惯,多锻炼增强抵抗力,注意预防疾病的发生。
大叶性肺炎的中医治疗
1.邪犯肺卫
治宜辛凉解表,宣肺止咳。方药用银翘散加减:银花20克、连翘15克、大青叶30克、薄荷6克 前胡9克 桔梗9克 杏仁9克 桑白皮12克 玄参18克、芒根30克。
2.痰热壅肺
治宜清热解毒,宣肺化痰。方药用麻杏石甘汤合苇茎汤加减:麻黄6克 杏仁9克 生石膏30克 鱼腥草30克 虎杖15克 蒲公英30克 黄芩15克 冬瓜仁15克 桃仁10克 生薏仁30克 芦根30克 甘草6克。
3.热入营血
治宜清营透热,清心开窍,凉肝熄风。方药用清营汤加减:水牛角30克 黄连9克 生地24克 玄参15克 麦冬12克 银花30克、连翘12克、鱼腥草30克 丹皮12克 菖蒲10克 白芍18克 甘草6克。神昏加服安宫牛黄丸、抽搐加羚羊角、全蝎。
4.正气虚脱
治宜益气固脱,回阳救逆。方药用参附汤合生脉散加味:人参10克 熟附子9克 肉桂6克 麦冬12克 五味子9克 龙骨20克 牡蛎20克。
5.温邪伤阴
治宜益气养阴,清肺化痰。方药用竹叶石膏汤加减:竹叶9克 石膏20克 麦冬12克 太子参20克 桑白皮12克 地骨皮12克 石斛9克 贝母9克 瓜萎15克。
大叶性肺炎的西医治疗
1.抗菌素治疗
青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。
2.对症治疗
(1)高热者:一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药,避免因严重脱水引起低血容量性休克。
(2)疼痛及严重烦躁不安者:可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。
(3)咳嗽咳痰者:氯化铵合剂。
(4)保持水电解质平衡。
(5)休克呼吸衰竭:作相应处理。
(6)颅内高压者:使用利尿剂。
3.疗效评价
(1)治愈症状、体征消失,血白细胞总数正常,肺部阴影完全吸收。
(2)好转症状、体征基本消失,血白细胞总数及分类正常,肺部阴影大部分吸收。
(3)未愈症状、体征无好转。
4.应急处理
(1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。
(2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
(3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴等物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
(4)神志恍惚或昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。
(5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救。