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小儿慢性鼻窦炎用药治疗

  一、西医如何治疗小儿慢性鼻窦炎

  西医治疗小儿慢性鼻窦炎有全身治疗与局部两个方面,以局部治疗为主,保守疗法为主,手术疗法应严格掌握适应证,不可滥行(因为儿童正在发育中,尽可能不进行破坏性手术,以免引起后遗症)。

  1、全身用药

  主要是消炎治疗。由于慢性鼻窦炎时,虽然存在有细菌感染的情况,但细菌感染并不占主导地位,而且慢性炎症时细菌对消炎药并不敏感,因此,较少使用消炎药物治疗。但近年来,有些人主张可以采用小剂量抗生素长期应用,有可能取得一定疗效,但应当密切注意肝功能变化,以免引起肝损害或其他并发症。此外,近来有西药“万适宁”(亦名“匹多莫德片”)新上市不久,据说对慢性鼻窦炎有一定效果,但其效果如何,还有待临床实践检验。

  2、滴鼻药物

  主要是减充血剂与消炎滴鼻液。

  其中值得特别强调的是,对于减充血剂,不宜长期使用,可以考虑用三天、停三天的方法,以延长使用日程,减少由于减充血剂长期滴鼻可能造成药物性鼻炎并发症的风险。

  3、疏通鼻窦开口

  小儿鼻中隔偏曲的情况较少见,即使有,亦应暂缓手术(一般宜在18岁或20岁后再考虑行鼻中隔偏曲矫正术)。如果有鼻腔息肉,亦应先考虑保守疗法(口服激素、中医药治疗),或者在严格控制适应证的情况下,行鼻息肉摘除术。

  4、上颌窦穿刺冲洗法

  较大儿童可以考虑使用。主要是将消炎、抗菌药物(或具有消炎菌作用的中药制剂)直接注入上颌窦内,并用生理盐水冲洗干净,起到排脓消炎的作用。这只是针对上颌窦炎的治疗方法。

  5、负压置换疗法(取代疗法)

  取代疗法就是将药物灌入鼻腔,通过反复的负压吸引,既排除了鼻窦的脓性分泌物,又使药物进入鼻窦而发挥局部治疗作用。主要适应于儿童,特别是儿童的全组鼻窦炎。所谓全组鼻窦炎,就是所有的鼻窦都有慢性炎症,其中特别是上颌窦、筛窦有炎症。如果不是全组鼻窦炎的话,在负压抽吸时,也可能使脓性分泌物进入正常鼻窦,引起正常鼻窦的炎症,那就得不偿失了。由于儿童的慢性鼻窦炎多是全组鼻窦炎,所以此法更适合于儿童(主要是学龄期儿童)使用。

  6、手术

  主要是功能性内窥镜手术,应当严格掌握适应证,不宜滥用。

  二、中医如何治疗小儿慢性鼻窦炎

  中医治疗鼻窦炎以全身治疗为主,结合局部治疗。

  1、内服中药

  中医认为,慢性鼻窦炎以体质虚弱为主,多属于“正气不足,邪毒滞留”的状况。治疗时就要既要补虚,又要祛邪。补虚则正气充足,有利于驱逐邪毒;祛邪则邪不干正,有利于正气自强。使体质好转,抵抗力增强,病变才会逐渐消退,恢复健康。对于补虚与祛邪的药物运用,要以辨证论治的结果作为依据,一般以汤剂最能适合辨证论治的要求进行用药的选择,中成药虽然也能适合某些情况,但药物是不可改变的。

  2、针灸治疗

  针灸疗法也能起到补虚与祛邪两个方面的作用,但需天天到门诊接受治疗,比较麻烦。如果能有时间接受治疗的话,也是一种治疗慢性鼻窦炎的好方法。

  3、局部治疗

  主要是采用中药制剂进行滴鼻(滴鼻液)、吹鼻(粉剂),起到通畅鼻腔与鼻窦开口、促进鼻腔分泌物排出、促进炎症消退的作用。

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