高致病性禽流感病毒感染有哪些表现及如何诊断?
1.潜伏期
尚未有准确报道,目前估计在7天以内,一般为1~3天。
2.临床症状
H5N1病毒感染者多呈急性起病,早期表现类似普通型流感,主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1~7天,一般为3~4天,可伴有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛,头痛,肌肉酸痛和全身不适,部分患者可有恶心,腹痛,腹泻,稀水样便等消化道症状,多数轻症病例预后良好,重症患者病情发展迅速,可出现肺炎,急性呼吸窘迫综合征,肺出血,胸腔积液,全血细胞减少,肾衰竭,败血症,休克及Reye综合征等多种并发症,严重者可致死亡,治疗中若体温持续超过39℃,需警惕重症倾向,H7N7感染者症状较轻,大多数患者可出现眼结膜炎,少数患者伴有温和的流感样症状,H9N2感染者仅引起一过性的流感症状,尚无死亡病例报道。
3.体征
重症患者可有肺部实变体征等。
诊断参照中华人民共和国人禽流感诊疗方案(试行),即:根据流行病学史,临床表现及实验室检查结果,排除其他疾病后,可以作出人禽流感的诊断。
1.医学观察病例
有流行病学史,1周内出现临床表现者,与人禽流感患者有密切接触史,在1周内出现临床表现者。
2.疑似病例
有流行病学史和临床表现,患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。
3.确诊病例
有流行病学史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因,且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。