西医治疗原则：
(1)可以有效的采用输精管附睾吻合术，也就是我们常说的可以有效的采用端侧吻合术将输精管与附睾切开，将输精管埋入附睾，继而缝合。
(2)针对射精管阻塞的患者可以有效的采用射精管扩张术来有效的进行治疗。
(3)针对输精管阻塞者，切除阻塞部位，行端端吻合术可以有效的采用输精管吻合术来有效的进行治疗。
如果附睾穿刺找到大量精子，可确诊为梗阻性无精症。在排除了先天性双侧输精管缺如后，可考虑进一步手术治疗以解除梗阻。附睾梗阻可行附睾-输精管吻合术。输精管阴囊段梗阻(包括输精管结扎术后)可行输精管-输精管吻合术。射精管开口的梗阻，可经尿道将射精管口切开。
如果穿刺未找到精子，则需要进一步切取睾丸组织进行活检。如在活检组织中找到的精子数量较少，显微镜每10个高倍视野下只找到1～2个精子，则可初步认为生精功能低下。凡活检能找到精子者，多可通过第二代试管婴儿来获得生育，即单精子卵泡内注射(ICSI)治疗。
ICSI技术理论上只需男方有1个形态正常的活精子即可完成受精，这使得那些严重少弱精、先天性双侧输精管缺如、无法行手术治疗的梗阻性无精症，以及输精管再通术失败的患者有了生育的可能。操作前，需要女方进行超促排卵，在排卵期于B超引导下取得卵子后，男方取精，最后由经验丰富的技术员人工选择最好的1个精子进行穿刺受精。
由于是人工选择精子，而并非精子间优胜劣汰的自然选择，故选择的精子可能存在一定缺陷。那些具有基因缺陷的患者，如克氏综合征患者，睾丸穿刺取精进行ICSI，会将基因缺陷带给下一代，这就需要在胚胎移植前进行遗传诊断。目前国内一些技术领先的生殖中心的成功率保持在35%～40%。