患者:一年前我做了听神经瘤切除手术,现在的症状是面瘫,右眼闭合不严且疼痛,右手和右脚不灵活,平衡感不好,请问医生这是什么原因造成的?
脑科mansion88 app :听神经瘤是一种良性肿瘤,早期的听神经瘤并不需要手术切除。手术治疗此病的弊端有以下几点:
1.术后出血再次手术
是术后十分紧急凶险的并发症,也是听神经瘤死亡的重要原因之一!术后颅内再次出血往往病情急,需要急诊再次手术,部分患者甚至来不及再次手术即已出现生命危险!出血可出现在手术部位,亦可能在远隔手术的部位出现,
2.脑干继发性损伤
术后再出血压迫脑干(如上述)或脑干水肿或小脑水肿压迫脑干等 ,导致脑干继发性损伤,严重者可能导致偏瘫/昏迷/呼吸和血压不稳,有的需要行气管切开,有的还需应用呼吸机辅助呼吸,是一种严重的并发症。
3.脑积水
由于小脑水肿导致脑脊液循环受阻可能引起阻塞性脑积水,也有术后脑脊液吸收障碍导致的交通性脑积水,如不及时处理,可能出现病情突变形成脑疝,危及生命。
4.面瘫
是听神经瘤术后最常见的并发症,表现为嘴歪眼睛闭合不全,影响外貌!即使术中保留了面神经,但仍难以避免术后不同程度的面瘫,因为解剖保留了面神经,但功能却可能有受损。面瘫的危险并只在于于影响外貌,而在于眼睛因闭合不全,容易感染发炎,严重者出现角膜溃疡穿孔。
5.声音嘶哑/饮水呛咳
是后组颅神经受损后所致,术后饮水呛咳,声嘶往往较难改善。
6.小脑共济失调
小脑受损出现行走不稳,手指不灵活。
7. 感染
包括颅内感染或肺部感染/泌尿系统感染,有的需要行腰穿脑脊液引流,有的需要气管切开吸痰。