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听神经鞘瘤的治疗原则

  人们常说的听神经瘤就是听神经鞘瘤,由于听神经瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,没有听神经本身参入,因此,称为听神经鞘瘤更为合适。

  听神经鞘瘤的治疗

  听神经瘤的分子病理基础是一种伴有明显NF2抑癌基因失活的基因疾病。体细胞基因突变及髓鞘蛋白表达不足导致了雪旺细胞转化,生长失控形成肿瘤。作为一种缓慢生长的颅内良性肿瘤,听神经瘤未来的研究发展需要从基础到临床医学各有关学科的密切协作。

  诊断方面,基因诊断将取代目前的临床诊断,确定各种特定的基因突变类型,并能预测听神经瘤的临床行为(表型),从而明确区分单纯听神经瘤与多发性神经纤维瘤病2型。在治疗方面,外科学手术仍是主要方法,放射外科方法尚需结合肿瘤生长特性,进一步的研究其长期效果。但医师和病人将拥有更多的治疗选择。

  主要包括以下内容

  有效的药物治疗

  发现更有效的抗肿瘤生长药物,尤其是抗血管生长药物或有关的生长因子拮抗剂。

  囊性肿瘤的姑息治疗

  包括各种药物治疗诱导和促进肿瘤囊变或退化,设想采用立体定向穿刺或内窥镜抽吸囊液姑息治疗。

  治疗注意要点

  恰当的治疗方法不仅以皮肤癌的组织学类型为基础,还要根据解剖学部位、患者年龄、性别,一般健康状况。在解剖学部位上应注意是否某些部位手术后易复发,某些部位能达到治疗计划的预期效果,如眼眶周围、鼻周围、耳周围是复发率很高的区域,因此必须选择治愈率更高的疗法。

  外科切除术施行前应想到解剖部位的伤口美容外观,切除后的皮肤功能,如面部凸起部位:鼻、唇、面颊、额、耳轮处手术愈合,瘢痕紧缩,令人难以接受。

  面部凸起部位和损伤功能部位应做好皮瓣、皮肤移植等项准备。

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