糖尿病足是指因糖尿病患者周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症,则会造成给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。就此,我们采访了糖尿病治疗mansion88 app 王健主任。
主持人:糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,它目前的发病情况是怎样的?是不是所有的糖尿病最后都会发生糖尿病足?
王健:在国内的统计,最近一段时间有一篇文章谈到糖尿病足的溃疡,在国内的比例大约是6%到8%左右的比例,具体的数字目前也没有国家的权威数据。
主持人:糖尿病多少年之后可能会并发糖尿病足?
王健:一般来说首先是在糖尿病病人的慢性血管和神经并发症的基础上,才会出现我们所谓的糖尿病足。根据发病的严重程度,以及病人的治疗控制情况,一般来说大约在5年以上,最多的是发病在糖尿病诊断10年以后所逐渐出现的一系列的表现。
主持人:在这里您能给我们推荐一种比较简单、易行的能够早期发现糖尿病足病变的检测方法吗?
王健:下肢血管的检查,每半年一次。这项检查是无创性的,不会带来任何不适的检查。它可以反映从足动脉开始往上等管腔的情况,以及血管的阻塞情况,以及血流量的大小等等,从形态方面可以反映出来,所以这个是我们糖尿病足早期很重要的检查。
目前在北京的话,费用是300左右,如果半年做一次的话,至少在北京医保还是可以报销的。一旦出现破溃以后,从我们医院包括国外的资料都可以看得出来,平均糖尿病足破溃的足治疗需要两个月,平均两个月,费用大约在人民币三万以上。跟三万块钱相比,每半年用三百块钱检查,我认为还是合适的。
主持人:王主任,定期复查可尽早发现新的复发性病灶,以利及时对症处理,彻底消除隐患,确保身体健康,那么糖尿病足怎么治疗呢?什么方法好呢?
王健:胰腺组织修复疗法,最大的特色在于结合了中医学及生物再生医学,利用中药化腐清疮法,具有促进创面化腐引流的特殊功效及时有效的排除创面坏死组织及分泌物,不断破坏细菌在创面的寄宿和生长繁殖的环境,同时保护创面的正常组织,又称为无创清创和无痛清创,为创面愈合适宜的环境;在病变部位点状注射神经生长因子与上皮、组织生长因子进行治疗,快速促进创面正常组织再生及受损的周围神经恢复,同时促进侧枝血液循环的建立,为创面组织恢复生长提供物质基础,从而达到彻底治愈糖尿病足的目的。
主持人:王主任,好多糖尿病患者都说等糖尿病足并发症出现了就等着截肢吧!这个听起来是很可怕的事情,那么这个胰腺组织修复疗法是如何能做到避免截肢的风险呢?
王健:胰腺组织修复疗法是一组糖尿病足病(肢端坏疽)的综合性治疗方法,结合了中医中药学、生物再生医学等尖端技术,中医的化腐清疮,控制伤口感染及清除坏死组织,结合生物再生医学的神经生长因子(NGF)、上皮、组织生长因子(EGF)等促细胞再生因子应用于机体使尚有恢复能力的组织及周围神经组织得以恢复,更能促进伤口新的肉芽组织生长,创面迅速愈合,彻底改变了“脚病截脚,皮死植皮”的治疗原则,从而最大限度的降低了糖尿病足病患者截肢的风险,是糖尿病足最新的一大治疗方法。
主持人:为什么还有那么多人会走上截肢的这条不归路呢?
王健:“记得有位患者,在一年冬天的时候他的脚特别的冷,然后就用热水煲暖脚,暖着暖着脚背就烫出了一个小泡,当时由于他处理的不当,然后这小泡就一会儿好一会儿坏的;有时候流水,他就觉得坏了,有时候不流水他就觉得好了。这时候呢过了100来天他来到了我们医院,王健医生给看的,王医生一摸,“哎?这脚怎么软趴趴的,骨头哪儿去了?赶紧送去照X光。”X光显示出来了,就是说他的那个内骨骼已经没有了。但大家想想,那骨头哪儿去了?明明就是一个小泡,就流了那么点水,怎么会把骨头给整没了呢?能想象吗?”
我们应该都知道,这骨头它长期在酸性环境中就会脱钙,咱么在上学的时候有做过实验吧,鸡蛋放在醋里,二十四小时啊四十八小时的它就会软了,它脱钙了!这个也是一样。脱钙以后它就液化了,变成液体了,液体它有一部分流出来了,但里边可能还残留着一部分;大家想,这液体是酸性的,它留在里边有问题吗?答案是肯定有的;最后,因为这个病人没正确处理伤口,出现感染,导致大面积坏疽,最终还是把脚截了!
没办法,救不了了,就因为一个小泡,就把脚截了。大家不妨回头想想,如果这个病人一开始注意点热水煲的温度,不被烫出小泡,或许就不会被截肢;如果这个病人他当时处理的及时、恰当,或许也不会被截肢;如果当时这个病人不知道怎么处理,而及时的到医院治疗,我想,最终也肯定不是截肢这样的结果。
主持人:您治疗了大量的糖尿病足之后,有没有总结一些经验,提供给大家?
王健:对糖尿病足的治疗,我们内分泌科有一个“五个结合”的原则,这就是我们的经验。展开讲,第一个结合就是内科和外科的结合;第二强调局部和整体结合;第三点就是药物疗法和非药物疗法的结合;再有一个就是中西医与生物科技的结合;最后一点就是治疗和护理、预防结合起来。
我们既要治好他的伤口,同时也要让他掌握这足的保护知识,让他出院以后不要再来了,回家就可以保护好脚,不至于因为很小的生活小细节,导致第二次、第三次入医院,不需要这样。
主持人:在没有发生破溃的时候如何预防破溃的发生?
王健:对于糖尿病病人,特别是对于糖尿病病史在五年或者十年以上,同时有吸烟史的病人,是我们糖尿病足溃疡的非常高危的人群,我们对这些病人有几点忠告。
第一点:严格控制原发病,一定要把你的血糖、血脂、血压,包括一系列代谢异常的指标控制好;
第二点戒烟,周围血管疾病和抽烟的关系非常密切,所以绝对不能再抽烟;
第三点:保护局部,选鞋一定要“宁大勿小”,最好定做一双最适合自己的鞋子;
第四选袜子,我们希望病人选择的袜子是柔软的,同时没有接头的,一个小接头都可能把皮肤搞坏,同时要不是太紧的袜子;
第五,洗脚的时候一定要注意水温,防止意外烫伤;第六,糖尿病病人可能感觉脚冷得特别厉害,注意物理取暖的方法;
主持人:糖尿病足在护理上面是不是也很重要呢?怎么保护足部的清洁和护理呢?
王健:保持足部清洁:糖尿病足坏死患者会出现肢端痛、温觉障碍,每晚睡前宜用温水泡脚(非患侧),水温不宜高,每次10-15分钟,洗完后要将趾间隙处轻柔擦干。每周应剪指甲1次,以防抓伤皮肤发生感染。
饮食护理:根据患者的理想体重计算出每日的总热量,糖尿病足坏死患者因感染消耗大,应适当增强热量10%-20%,同时要根据患者饮食习惯,使食谱多样化。要定时定量进餐,注射胰岛素者更应如此。
主持人:非常感谢王主任,今天的节目到这里就结束了,我们也希望患有糖尿病足的朋友在看到本期节目以后能够尽快找到能够治愈本身疾病的方法,及患者日常中很好的护理,只有我们共同促进,你的双脚才能更加健康。也真心祝福他们能够早日康复!