糖尿病肾病是糖尿病患者全身血管病变之一,是微血管病变最危险的并发症。在胰岛素依赖型糖尿病患者,本病发生率为20%—40%;在非胰岛素依赖型糖尿病患者中,发生率为10%-20%。其临床表现为蛋白尿、浮肿、高血压和肾功能不全。据估计,糖尿病患者死于肾功能衰竭占5%-10%。
中医治疗
1、肺胃两虚证
主证: 气短自汗,倦怠乏力,纳少腹胀,胃脘不适,咽干舌燥,平素易感冒,舌淡胖大边有齿痕苔薄白,脉虚细。
治则:益气养阴,补益肺气
方药:补肺汤、益胃汤加减。太子参、生黄芪、生地、五味子、桑白皮、北沙参、麦冬、玉竹等。
2、心脾两虚证
主证:倦怠乏力,失眠多梦,心悸健忘,头晕目眩,食纳不佳,舌淡脉虚细。
治则:益气养阴,补益肺气
方药:人参归脾汤加减。党参、生黄芪、炒白术、远志、炒枣仁、当归、茯神、木香等。
3、脾肾气虚证
主证:气短乏力,纳少腹胀,四肢不温,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡胖大边有齿痕,脉沉弱。
治则:健脾固肾
方药:六君子汤、六味地黄丸、水陆二仙丹合芡实合剂等加减。党参、生黄芪、炒白术、金樱子、芡实、白术、茯苓、山药、黄精、菟丝子、百合、枇杷叶等。亦可用补中益气汤加金樱子、补骨脂、菟丝等治疗。
4、气阴两虚证
主证:神疲乏力,自汗气短,手足心热,咽干口燥,渴喜饮水,大便干结或先干后稀,舌红胖大少苔有齿痕或舌淡齿痕,脉沉细或弦细。
治则:益气养阴
方药:参芪地黄汤加减。太子参、生黄芪、生地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮等。偏气虚以五子衍宗丸加参芪;偏阴虚用大补元煎加减。
5、阴阳两虚证
主证:面色晄白,畏寒肢冷,腰酸腰痛,口干欲饮,或有水肿,大便或干或稀,舌红胖,脉沉细。
治则:阴阳双补
方药:桂附地黄汤、济生肾气汤、大补元煎加减。党参、熟地、山萸肉、山药、杜仲、当归、枸杞子、仙茅、仙灵脾、炙甘草。水肿加牛膝、车前子、防己等。
6、肝肾阴虚证
主证:头晕头痛,急躁易怒,腰酸耳鸣,五心烦热,面红目赤,舌红苔薄黄,脉弦细数。
治则:补益肝肾,滋阴潜阳
方药:杞菊地黄汤加减。枸杞、菊花、生地黄,山药、山萸肉、茯苓、丹皮等。