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重症肌无力的诊断标准

  重症肌无力的初期症状与很多疾病类似,因此很容易发生误诊的情况,这样就有可能给患者的健康带来威胁,临床上一般会通过检验及看诊的方法来确诊患者的身体状况,下面我们一起看看如何快速准确的诊断出重症肌无力疾病。

  诊断标准

  1、眼肌、延镑支配肌肉、呼吸肌、全身肌肉极易疲劳,早轻夕重。

  2、可疑的骨仍肌疲劳试验阳性。

  3、药物试验阳性:新斯的明0.5—1.0mg肌肉注射.30—60分钟内受累肌肉的肌力明显好转;腾喜龙试验,静注20mg观察20秒,如无出汗、唾液增多、心率加快等副作用,再给8mg,1分钟内症状明显好转。

  4、重复电刺激受果肌肉的运动神经,低额刺激(1—10Hz,通常用3Hz)或高频制激(10Hz以上),肌肉动作电位幅度很快递减10%以上为阳性。

  5、血清乙酷胆碱受体抗体阳性。

  6、单纤维肌电图呵见兴奋传导延长或阻滞,相邻电位时间差值延长。

  鉴别诊断

  1、眼肌营养不良症

  起病隐匿,青年男性多见,病情无波动,抗胆磁能酶药物治疗无效等可与眼肌型肌无力相鉴别。

  2、廷髓麻痹

  可有舌肌萎缩、肌束颤动、强哭、强笑等情感障碍,抗胆碱酯酶药物治疗无效等与廷馈型肌无力相鉴别。

  3、多发性肌炎

  有肌肉压痛、病情无明显波动,近端肌无力明显以及血清LDH、CPK等酶活性增高等予以鉴别。

  4、神经症患者主诉肌无力实际是易疲劳,可自述复视(疲倦时短暂症状)及喉缩紧感(癔症球),但无睑下垂、斜视等。反之,MG也可误诊为神经症或癔症。

  5、进行性眼外肌瘫痪及先天性肌无力状态也可误诊为MG,前两者提上睑肌等眼外肌为永久性损伤,对新斯的明无反应。另一种可能是对抗胆碱酯酶药无反应,错误地排除MG,须注意对其他肌肉进行肌电图检查。

  6、MG患者无睑下垂或斜视,但构音障碍可误诊为MS、多发性肌炎、包涵体肌炎、脑卒中、运动神经元病及其他神经疾病,应注意鉴别。

  7、进行性肌营养不良眼咽肩带肌型及Guillain-Barré综合征Fisher变异型早期,可有睑下垂,但Fisher型腱反射消失或出现共济失调,EMG检查可鉴别。

  温馨提示:合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件,五味入口,藏于胃,以养五藏气。饮食不足即缺少营养,影响气血生化,则导致体质虚弱,相反,饮食过量又可损伤脾胃,日久导致体质下降,因此,肌无力患者在饮食上要荤素搭配,粗粮细粮搭配,儿童一定要纠正不良饮食习惯,这样才能使患者体质增强,正气旺盛,使本病尽快康复。

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